Indikacije za operacijo odstranjevanja maternice, pripravo in rehabilitacijo

Če ginekolog priporoča operacijo za odstranitev maternice, potem pri večini žensk povzroča resno zmedenost in strah. Vendar pa je treba spomniti, da je to v nekaterih primerih edini način za reševanje življenja, na primer, v prisotnosti hude bolezni, pojava neoplazme. V našem članku upoštevamo, kaj predstavlja histerektomijo (ekscizija maternice), kakšne vrste operacij so, kako se po njej čim hitreje okreva.

Indikacije za odstranitev maternice

V kirurgiji se operacija odstranitve maternice imenuje histerektomija. Določite jo, če zdravljenje ni dalo želenega rezultata ali če je ženska prepozno odšla k zdravniku. V nekaterih evropskih državah je ta postopek predpisan tudi, če obstaja tveganje za razvoj onkologije (na primer dednega faktorja) ali če ženska ne želi zavestno otrok.

Histerektomija je predpisana za številne bolezni sečil in reproduktivnih organov: fibroide, fibriom, novotvorbe itd. Oglejmo si vsak primer podrobneje.

Myoma

Myoma je benigna neoplazma, ki lahko zraste do impresivne velikosti: na primer, pri nekaterih ženskah zdravniki najdejo izobraževanje s premerom več kot 6-8 cm, kar ustreza 12. tednu nosečnosti.

Kirurški poseg je predpisan v primeru hitre rasti tumorjev, pojavijo se veliki tumorji, ko ni več mogoče izvajati bolj benigne operacije, da bi jih odstranili. Opozoriti je treba, da se v tem primeru ne odstranijo samo maternice, temveč tudi jajceve jajčne celice, odstranijo se več kot 50% jajčnikov.

Endometrioza

Gre za proliferacijo sluznice maternice v jajcece ali jajcece, druge organe, kjer ne bi smelo biti.

To patologijo spremlja tudi vnetje sosednjih organov, ki se kaže v hudih bolečinah med menstruacijo, močno izcedek iz nožnice.

Treba je omeniti, da je operacija za odstranitev maternice v tem primeru še zdaleč ni upravičena - ponavadi se izvaja, če ženska ne bo imela otrok.

Rak materničnega vratu

V takih primerih je pogosto predpisana histerektomija - med postopkom se odstranijo prizadeti maternični vrat, maternica, cevi, jajčniki in bližnja tkiva in vozlišča. Po operaciji mora bolnik opraviti vsaj en potek radioterapije. Če se histerektomija izvede pravočasno, bo to zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni v prihodnosti.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Gre za resen zaplet fibroidov, ki je povezan s pomanjkanjem prehranskih vlaknin. Pri palpaciji pride do hude bolečine, ki lahko vodi do bruhanja in vročine. Vrsta zdravljenja je v tem primeru odvisna od stopnje patologije, splošne analize bolnika.

Izpust ali prolaps maternice

Glavni dejavnik, ki vodi do te patologije, je šibkost mišic. Poleg tega lahko vnetje, endokrine motnje in seveda težko fizično delo vodijo k tej patologiji. Prvič, zdravljenje je predpisano, vendar brez pozitivnih rezultatov je predpisana histerektomija.

Vrste histerektomije

Izrezovanje maternice ne vključuje le popolne odstranitve prizadetega organa, ker v nekaterih primerih ta operacija vključuje druge ukrepe za odpravo anatomskih tumorjev. Glede na obseg opravljenega dela je lahko histerektomija:

1. Vmesni seštevek, v katerem je odstranjena maternica, vendar ostaja maternični vrat.
2. Skupaj - s to operacijo se odstranita maternica in maternični vrat.
3. Iztrebanje, med katerim se odstranijo zveze in jajčniki.
4. Radikalno - v tem primeru zdravniki odstranijo celoten organ, zgornji del nožnice, tkivo, ki raste okoli maternice.

Glede na metodo dostopa se te vrste operacij razlikujejo:

1. Izvaja se laparotomska histerektomija (vzdolžni ali prečni prerez votline).
2. Laparoskopska odstranitev (za vgradnjo laparoskopa se v trebušno steno izvede 2-4 vbodov).
3. Vaginalna histerektomija, pri kateri poteka prehod do prizadetega organa skozi vaginalno votlino.

Radikalna intervencija je potrebna v prisotnosti malignih tumorjev na maternici z vpletenostjo v patološki proces materničnega vratu. Popolno čiščenje se izvaja v prisotnosti velikih fibroidov, naraščajoče endometrioze.

Treba je opozoriti, da se vprašanje odstranitve sorodnih organov pogosto reši med operacijo, kirurg sam odloči, katero metodo izbrati.

Če govorimo o odstranitvi prizadetega organa v trebuhu, potem prednosti tega postopka vključujejo demokratične stroške, nizko stopnjo tveganja zapletov. Toda med minuse je resna brazgotina po operaciji, bivanje v bolnišnici v pooperativnem obdobju mora biti vsaj 8-10 dni, je obdobje okrevanja raztegnjeno v povprečju 5 tednov.

Laparoskopska histerektomija ima naslednje prednosti:

1. Pustite bolnika 5 dni brez zapletov.
2. Obdobje okrevanja je do 4 tedne.
3. Brazgotine ni.
4. Tveganje lepljenja se zmanjša.

Med pomanjkljivostmi ugotavljajo precej visoke stroške in dejstvo, da se takšne operacije najpogosteje izvajajo samo v velikih mestih ali zasebnih zdravstvenih centrih, kjer je potrebna oprema.

Vaginalna histerektomija se prenaša precej preprosto, potem ko je izvedena, na telesu ni brazgotin, obdobje okrevanja je približno tri tedne in po posegu praktično ni bolečine. Slabosti vključujejo zapleteno tehniko izvajanja operacije, ki jo imajo le visoko usposobljeni strokovnjaki.

Ustrezna priprava za operacijo

Splošni nasveti

Za operacijo mora imeti kirurg vsaj 0,5 litra krvi, morda boste morali opraviti transfuzijo. Če ima bolnik pomanjkanje železa, se najprej izvede transfuzija krvi.

Pri diagnosticiranju atrofičnega ovratnika je bolniku najprej predpisana terapija, ki je namenjena obnavljanju poškodovanega tkiva. Posebej skrbno pripravljeni za delovanje tistih, ki so nagnjeni k tvorjenju krvnih strdkov: predpisani so posebni pripravki, ki zmanjšujejo tveganje za njihov razvoj, redno se spremlja gostota krvi, predpisujejo postopki za normalizacijo žilnih in arterijskih tonov.

Če obstaja težnja po krčnih žilah, je bolniku predpisana tudi ultrazvok nog. Poleg tega, da bi se izognili pojavu okužb, predpiše zdravljenje z antibiotiki, ki se vnesejo v telo neposredno med histerektomijo. Tudi pred samim postopkom se je potrebno posvetovati s kirurgom in flebologom.

Analize

Ker je ta operacija zapletena, se lahko po njej pojavijo resni zapleti. Zato je pred izrezovanjem tako pomembno, da opravimo vse potrebne teste, ki kažejo stanje krvnih organov.

Te vključujejo:

1. Vaginalni bris. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti, ali obstajajo mutirajoče celice v telesu.
2. Analiza za nalezljive bolezni, ki se spolno prenašajo.
3. Krvni testi (vključno z metodo Lee White) in urina.
4. MRI ali EKG, ultrazvok.

Črevo

Pripraviti morate tudi črevesje:

1. Tri dni pred operacijo morate preiti na posebno dieto, ki izključuje vlakna, pekarske izdelke, zelenjavo, jagode, sadje.
2. Pred histerektomijo se morate popolnoma znebiti hrane.
3. Na dan operacije ne more piti, to bo preprečilo pojav bruhanja.
4. Pred operacijo se želodec očisti s klistirjem.

Moralno usposabljanje

Odstranitev maternice kot glavnega reproduktivnega organa je za ženske velik stres. Zato mora zdravstveni delavec pojasniti, zakaj je tako pomembno opraviti operacijo, kako se bo izvajala, povedati o možnih posledicah, če se histerektomija ne izvede pravočasno.

Nekaj ​​odtenkov histerektomije

Kavarna

Da bi zagotovil dostop do organov, kirurg opravi zarez v trebušni votlini, potem pa opravi histerektomijo (izrezovanje maternice), potem ko je odstranitev končana, incizija se šiva. Trajanje operacije, odvisno od kompleksnosti, je od 50 do 120 minut.

Laparoskopsko

Delovanje te metode je naslednje:

1. S pomočjo kanile (posebne trebušne cevi) se plin vbrizga v trebušni prostor. Zaradi tega se bodo stene dvignile nad organe, tako da bo zdravnik lahko dostopal do maternice.
2. Sama operacija se izvede: za odstranitev maternice in drugih organov, kirurg naredi več zareze v trebuhu, da namestijo cevi - skozi njih se kamera za opazovanje in instrumenti spustijo v trebušno votlino.

Povprečni čas delovanja je približno 2,5 ure.

Vaginalno

Ta operacija se izvaja precej hitro, ni treba šivati, ni ostanka brazgotine. Ampak ima številne kontraindikacije. Na primer, prepovedano je izvajanje operacije v naslednjih primerih:

1. Če je maternica velika.
2. Organi predstavljajo maligne novotvorbe.
3. V telesu poteka vnetni proces.
4. Prejšnji carski rez.

Kako ste prvi dan po operaciji

Pooperacijsko obdobje je časovni interval od trenutka operacije do popolne ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti. Čas po odstranitvi maternice je razdeljen na dva obdobja:

• zgodaj;
• pozno.

Če govorimo o zgodnjem obdobju, je to čas v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom. Trajanje tega obdobja je odvisno od kompleksnosti operacije, splošnega stanja pacienta, načina delovanja. Bolnišnica mora v povprečju preživeti od 3 do 10 dni.

Najtežje obdobje je prvi dan po operaciji. V tem obdobju se ženska počuti hude bolečine v trebušni votlini in v bližini šivov - to je norma, saj je v notranjosti precej resna rana.

Za odpravo bolečin, predpisana zdravila za bolečine. Spodnje okončine, da bi preprečili nastanek tromboflebitisa, so ovite z elastičnimi povoji.

Poleg tega kirurgi v večini primerov ženskam svetujejo, naj začnejo vstati čim prej. Zaradi motorične aktivnosti začne krvati, delo gastrointestinalnega trakta se normalizira.

Spomnimo se tudi pomena spoštovanja prehrane. Prva dva dni po operaciji morate jesti varčno hrano: juhe, pire, pijače. Takšna prehrana je neagresiven učinek na črevesje in pomaga pri njenem samosušenju. Takoj po normalizaciji delovanja prebavnega trakta se lahko premaknete na običajno hrano.

Ne pozabite na nekaj trenutkov zdravljenja v tem obdobju. Torej, po vedenjski histerektomiji, zdravniki predpišejo:

1. Antibiotiki. Predpisani so zaradi dejstva, da so bili notranji organi ženske med operacijo v stiku z okoljem ter bakterijami in mikroorganizmi, ki jih vsebuje. Čas zdravljenja z antibiotiki je približno 5-7 dni.
2. Sredstva za redčenje krvi. Predpišejo se v prvih 2-3 dneh. Zaradi njihove uporabe zmanjšuje verjetnost tromboflebitisa.
3. Parenteralna infuzija. Ta operacija vključuje izgubo velike količine krvi, zato se pogosto izvaja intravenska infuzija posebne spojine.

Rehabilitacija in okrevanje

Okrevanje po histerektomiji je precej zapleten proces, med katerim morate skrbno spremljati svoje zdravje in ne pozabiti na vsa priporočila zdravnikov.

Moč

Torej, vsa hrana mora biti nežna: iz prehrane je treba odstraniti vsa živila, ki lahko agresivno vplivajo na sluz. Poleg tega morate začasno opustiti:

• Slaščice;
• čaj in kava;
• skuta;
• beli kruh;
• sir

Prehrana mora biti delna, kar bo po operaciji povrnilo črevesno funkcijo: jesti v majhnih količinah, vendar pogosto (približno 6-krat na dan). Morate piti dovolj vode: povprečno tri litre na dan.

Prav tako je treba vključiti v prehranske jedi, ki bodo imeli odvajalni učinek na telo: žita, juha, kislo mleko. Poleg tega je pomembno, da popolnoma upoštevate vsa priporočila zdravnika glede prehrane.

Obremenitve

Treba je spomniti, da v prvih nekaj mesecih v nobenem primeru ne more dvigniti uteži - ne več kot 3 kg teže. Enako velja za spolno aktivnost - približno enako obdobje je treba opustiti spolne odnose.

Bazen lahko obiščete ne prej kot 1,5 meseca po operaciji. Kljub dejstvu, da se brazgotina zelo hitro upočasni, mnogi kirurgi priporočajo začetek športa šele po šestih mesecih po histerektomiji.

Postoperativni povoj

Dobra pomočnica v obdobju okrevanja je povoj, še posebej, če govorimo o ženski, ki je že rodila ali se bliža menopavzi. Pri izbiri povoja morate zapomniti, da mora biti udobno, ne povzroča nelagodja pri nošenju. Poleg tega je treba pri izbiri korzeta omeniti, da mora pokrivati ​​postoperativni šiv od spodaj in nad vsaj 10 cm.

Koristna priporočila zdravnikov

Po operaciji je zelo pomembno, da se telo vrne v normalno stanje, da se vključi v okrevanje. Vsi ukrepi, namenjeni temu, bodo pomagali preprečiti resne zaplete. Bistveno pomembni nasveti so:

1. Seks lahko opravite šele dva meseca po operaciji, medtem ko med spolnim odnosom ženska ne bi smela čutiti nelagodja.
2. Ne pozabite na Keglove vaje, ki vam bodo pomagale preprečiti težave z uriniranjem.
3. O jemanju zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.
4. Strogo upoštevanje prehrane - pomembna točka okrevanja.

Prav tako je treba spomniti, da oskrba ljubljenega vpliva na okrevanje telesa - po takem posegu se lahko ženska počuti prazno, saj se bo težko spopadla s svojimi težavami. Zato je podpora ljubljenim tako pomembna.

Zapleti in posledice po histerektomiji

Tudi če operacija poteka čim bolj učinkovito in učinkovito, se v nekaterih primerih lahko pojavijo zapleti.

Na primer, v prvih nekaj dneh po operaciji lahko nastanejo adhezije ali pa pride do rahle izgube krvi, kar vodi v boleče občutke. Posledice - vaskularna tromboza, težave z uriniranjem, povišana telesna temperatura, videz gnoja na mestu šivanja, hematom.

Kot zaplete lahko opazimo tudi:

• zmanjšanje spolne želje;
• videz suhosti na intimnem območju;
• razvoj patologij, kot je ateroskleroza ali osteoporoza.

Najbolj znana posledica je menopavza. Njeni znaki se lahko začnejo pojavljati nekaj mesecev po operaciji.

Vzroki adhezije, metode zdravljenja

Več kot 90% žensk, ki so opravile to operacijo, se zdijo konice. Njihova tvorba je posledica dejstva, da se lahko zaradi kirurškega posega v pacientovo telo pojavijo različne funkcionalne motnje.

Obstajajo fiziološke ali patološke adhezije, ki jih je treba razlikovati. Prva možnost se vedno pojavi - namesto brazgotin, ki ostanejo po operaciji. Sčasoma brazgotina izgine, delovanje organov se obnovi, vnetje izgine.

Če pa se vezno tkivo še vedno oblikuje na mestu brazgotine, začne rasti v druge organe, kar je že patološki proces, ki zahteva kirurški poseg.

Lahko se domneva pojavljanje patoloških adhezij s simptomi, kot so:

1. Izvlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se razbremenjujejo z jemanjem analgetikov.
2. Kršitev uriniranja ali iztrebljanja.
3. Napenjanje, hudo napenjanje, težave s črevesjem.
4. Povečana telesna temperatura.
5. Intenzivna bolečina pri sondiranju brazgotine, pojava otekanja.
6. Bolečine med spolnim odnosom, pojav krvavih izcedkov.

Če ti simptomi ne izginejo po 2-3 tednih po operaciji, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Adhezije bolezni se v glavnem zdravijo kirurško, saj je konzervativno zdravljenje običajno neučinkovito. Ko se odkrijejo patološke adhezije, se uporabijo naslednje vrste operacij.

Laparoscopic, ki se izvaja z uporabo posebne opreme. Na koži je narejenih več manjših kosov, prebodena je trebušna stena in uporabljeno je posebno orodje za rezanje adhezij. Glavna prednost te operacije je, da se odstranitev zgodi z minimalno poškodbo organov. Okrevanje traja dobesedno 1-2 dni, simptomi pa skoraj takoj izginejo.

Laparotomija, ki se izvaja v več primerih: ni mogoče uporabiti laparoskopske operacije ali obsežnega lepilnega postopka. Naredi se zareza, da se omogoči dostop do notranjih organov. Takšna operacija je precej travmatična, obdobje okrevanja pa zamuja na dva tedna.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.

Oglejte si video: Operacija gornjih i donjih ocnih kapaka blefaroplastika, sve sta morate da znate (Maj 2024).