Ulcerozni kolitis (staro ime je "ulcerozni kolitis") je kronična vnetna bolezen debelega črevesa. Ta bolezen je razširjena v Evropi, Severni Ameriki in Avstraliji - 10-15 ljudi na 100 tisoč ljudi, ki jih dobijo tukaj vsako leto. Najpogosteje prizadene ljudi mlajše in zrele starosti.
Kako se manifestira ulcerozni kolitis
Vse simptome bolezni lahko razdelimo na lokalno (neposredno povezano s porazom črevesja) in običajno (zaradi motenj v različnih telesnih sistemih).
Lokalni znaki
- bolečine v spodnjem delu trebuha, običajno na levi strani;
- slabost, ki ni povezana s prehranjevanjem;
- tenesma (boleče prisilno nagnjenje k iztrebljanju);
- pogosti kašast blato, pogosto s primesmi krvi, sluzi ali gnojem.
Pogosti simptomi
vročina;- izguba teže (značilno predvsem za kronični potek bolezni);
- krči, motnje v delovanju srca, nočno potenje (povezano s kršitvijo vsebnosti vode in elektrolitov);
- pioderma (pustularne kožne lezije);
- pojav nodularnega izpuščaja na trupu in okončinah;
- bolečine v sklepih, ki niso povezane s fizičnim naporom
- aftozni stomatitis (pojav bolečih razjed na sluznici ustne votline);
- zlatenica v kombinaciji z občutkom teže na desni strani.
vročina;Opozoriti je treba, da so vsi skupni znaki, z izjemo vročine, neobvezni in so lahko popolnoma odsotni.
Vzroki ulceroznega kolitisa
Enoten pogled na etiologijo te bolezni še vedno ne obstaja. Med možnimi krivci so genetski dejavniki (prisotnost bližnjih sorodnikov Crohnove bolezni, družinska polipoza debelega črevesa, astma, luskavica in številne druge bolezni), učinki različnih povzročiteljev infekcij (Epstein-Barr virusi, citomegalovirus, patogeni sevi E. coli, Shigella) in tudi nekatere zdravilne učinkovine in živilski proizvodi (hormonske kontraceptive, kortikosteroidi, kot tudi ocvrta živila, žganje in izdelki iz tobačnega dima).
Številni raziskovalci so pokazali razmerje ulceroznega kolitisa z vnetnimi boleznimi debelega črevesa, predvsem mikrobne in amoebične dizenterije. Poleg tega se ta bolezen pogosto pojavi pri ljudeh s kakršnokoli avtoimunsko patologijo: revmatoidni artritis, skleroderma, celiakija.
Diagnoza ulceroznega kolitisa
Diagnoza v primeru ulceroznega kolitisa je narejena na podlagi kliničnih podatkov, anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih metod samo po biopsiji in histološki preiskavi materiala.
Metode laboratorijskih raziskav
Splošni krvni test
S to boleznijo se bo pojavila anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic) ter znaki vnetja (povečanje števila belih krvnih celic in ESR).
Biokemični test krvi
Za ulcerozni kolitis je značilna povečana sposobnost vezave železa na krvno plazmo (telo mobilizira rezerve železa za ponovno vzpostavitev hemoglobina) in pojav vnetnih "proteinov akutne faze": C-reaktivni protein, ceruloplasmin in gama frakcije globulinov.
Določanje stopnje kalcijevega kalprotektina
Ta beljakovina je vsebovana v nevtrofilcih - eden ključnih udeležencev v imunski obrambi telesa. Povečana vsebnost tega markerja v blatu kaže na vnetje v črevesni steni, vendar samo po sebi ne more nedvoumno pričati v prid ulceroznemu kolitisu.
Bakteriološki iztrebki
Cilj te študije je odpraviti nalezljivo naravo vnetnega procesa.
Instrumentalne raziskovalne metode
Raziskovalne metode Ray
Radiografija in računalniška tomografija pri ulceroznem kolitisu niso informativne narave in služita izključitvi druge patologije s podobnimi kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami: intestinalni tumorji, fibrozne adhezije z delno črevesno obstrukcijo;
Fibrocolonoskopija
Kolonoskopija (vstavitev gibkega vodnika z manipulatorjem in kamero skozi rektum) z biopsijo je »zlati standard« za diagnosticiranje te bolezni. Poleg tega je za ulcerozni kolitis značilno veliko število svetlo rdečih erozij v kombinaciji s prstom podobnimi izdanki črevesne sluznice v akutni fazi procesa ali dolgim granulacijskim tkivom med remisijo.
Histološka preiskava
Pri kolonoskopiji dobijo fragmenti črevesne stene histološko preiskavo patologa. Za ulcerozni kolitis je značilna prisotnost erozij, razjed z fibrinoidno nekrozo sten bližnjih plovil.
Drug morfološki znak bolezni je prisotnost polipov in psevdopolipov. Prvi so prekomerno povečanje črevesne sluznice kot odziv na kronično vnetje, slednje pa so presežek ohranjenih fragmentov sluznice zaradi okvare ulkusa.
Poleg tega je za ulcerozni kolitis značilna prisotnost abscesov kripte, majhnih žarišč gnojnega vnetja, ki se nahajajo v vdolbinah črevesne stene.
Posebej težavno je diferencialno diagnozo ulceroznega kolitisa in regionalnega enteritisa (Crohnova bolezen). Obe patologiji lahko poškodujeta debelo črevo in imata podobno klinično sliko. Med kolonoskopijo se odkrijejo razlike med njimi (za ulcerozni kolitis je značilna prisotnost nepravilnih nepravilnih stenskih napak, za Crohnovo bolezen pa slika tlakovana: izmenjava depresivnih in naraščajočih delov).
Posebej težavno je diferencialno diagnozo ulceroznega kolitisa in regionalnega enteritisa (Crohnova bolezen). Obe patologiji lahko poškodujeta debelo črevo in imata podobno klinično sliko. Med kolonoskopijo se odkrijejo razlike med njimi (za ulcerozni kolitis je značilna prisotnost nepravilnih nepravilnih stenskih napak, za Crohnovo bolezen pa slika tlakovana: izmenjava depresivnih in naraščajočih delov).Končno razlikovanje med obema boleznima se izvaja tudi pri post mortem pregledu vzorcev biopsije. Pri regionalnem enteritisu so ulcerozni defekti skoraj vedno zajeti mišično plast črevesja, med njimi pa so zaznane nespecifične granulome, ki so po strukturi podobne granulomom sarkoidoze.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Diet
Med poslabšanjem ulceroznega kolitisa je pacientu predpisana tabela 4a, poleg tega so izključeni vsi proizvodi, pri katerih je možna alergijska reakcija. Med znanstveniki obstajajo podporniki protivnetne diete, ki je omejena z uporabo ogljikovih hidratov, živalskih maščob in velikih beljakovin. Vendar pa študije, ki dokazujejo učinkovitost takšne prehrane, niso na voljo.
Zdravljenje z zdravili
Derivati 5-aminosalicilne kisline
Sulfasalazin in mesalazin sta zdravilo prve izbire pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Ko vstopijo v črevo pod vplivom lokalne mikroflore, se razdelijo v sulfopiridin in aminosalicilno kislino. Aminosalicilna kislina deluje protivnetno, sulfopiridin pa pospešuje celjenje razjed.
Če je lezija omejena le na rektum, je prikazana uporaba sulfasalazina v obliki supozitorijev ali mikroklize.
Vendar pa imajo ta zdravila številne neželene učinke, vključno z nevropsihiatričnimi motnjami, anemijo zaradi pomanjkanja folij, asteno-vegetativnim sindromom.
Imunosupresivi
Za zdravljenje ulceroznega kolitisa se pogosto uporablja zdravilo Tofacitinib. Ta snov blokira prenos signalov v imunskih celicah, ki so odgovorni za pojav vnetnega odziva. Številne mednarodne randomizirane študije kažejo trajno remisijo pri bolnikih, ki so jemali tofacitinib.
Hormonska zdravila
Steroidni hormoni, predvsem prednizon in deksametazon, se uporabljajo tudi za zatiranje vnetnega odziva. Njihov odmerek je podoben kot pri revmatičnih boleznih in lahko doseže (za prednizon) 240 mg na dan. Opozoriti je treba, da dolgotrajna uporaba teh zdravil ni prikazana, njihov glavni namen je zatreti izrazit napad med nastopom poslabšanja ulceroznega kolitisa. Vzdrževanje remisije s stalnim sprejemom se ne zgodi.
Rekombinantni pripravki protiteles
Infliksimab je monoklonsko protitelo, ki se veže na snov, imenovano faktor tumorske nekroze - alfa (TNF). Ta snov je aktivno vključena v privabljanje imunskih celic v središče vnetja, oziroma njegova zaustavitev zavira aktivnost kolitisa.
Vedolizumab je tudi monoklonsko protitelo, njegov cilj pa so integrinski receptorji. Ti receptorji so običajno vključeni v življenje skoraj vseh celic, vendar so med vnetno reakcijo tisti, ki povzročajo vstop novih levkocitov v lezijo.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa se redko izvaja in samo v primeru resnih zapletov, kot so rak črevesja, perforacija ulcerozne okvare ali krvavitve. Najpogostejša odstranitev je fragment neposrednega, sigmoidnega in spuščajočega se kolona - tako imenovana levičasta hemikolektomija.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa folk pravna sredstva
Priznano zdravilo za ulcerozni kolitis je koren ginsenga. Ekstrakt te rastline ima protivnetni in imunomodulatorni učinek, ki prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa v debelem črevesu.
Kurkumin (del curryja), ki lahko pospeši celjenje razjed, in bromelain (encim, ki ga vsebujejo ananas), ki se pripisuje sposobnosti zatiranja vnetja, so se prav tako izkazali.
Preprečevanje ulceroznega kolitisa
Glavne metode preprečevanja so preprečevanje vnetnih bolezni debelega črevesa nalezljive narave. Poleg tega številni raziskovalci razmišljajo o odstranitvi dodatka kot eni od možnih metod za preprečevanje ulceroznega kolitisa. Izločanje lokalnega imunskega organa zmanjša verjetnost imunsko-vnetne reakcije.
Obstajajo dokazi, da se pojavnost ulceroznega kolitisa znatno poveča pri ljudeh, ki prenehajo kaditi. V zvezi s tem, za preprečevanje bolezni, je treba uporabiti nikotinske obliže, in ne popolnoma opustili nikotina.
Povratne informacije
Pred štirimi leti so mi diagnosticirali ulcerozni kolitis. Najprej sem poskušal zdraviti z mesalazinom na priporočilo zdravnikov. Učinek ni bil opažen. Izgubil je težo, začel čutiti stalno slabost. Potem se je odločil poskusiti Enivio. Drage droge, vendar so skoraj vsi simptomi izginili. Pridobili 6 kg, popili potek železa in slabost je izginila.
Nikolay Bessstuzhev, star 44 let
