Leta 1890 je Robert Koch odkril tuberkulin in bil prepričan, da bi ta snov pomagala odpraviti tuberkulozo, vendar se je motil. Kljub temu je njegovo odkritje pomagalo ustvariti najlažji način za diagnosticiranje te grozne bolezni - tuberkulinski test ali, kot se imenuje tudi, Mantouxova reakcija.
Mantoux test - kaj je in kdaj se izvaja?
Zelo pogosto ljudje zamenjujejo Mantoux s cepljenjem in to je v osnovi napačno. Ta test ni povezan s cepljenjem in je poseben diagnostični test, ki je potreben za odkrivanje prisotnosti kohovih palic v telesu.
Test se izvaja z intradermalnim dajanjem tuberkulina in naknadnim vrednotenjem reakcije, ki se je pojavila kot odgovor na ta uvod. Ugotovite dve glavni vrsti tuberkulinske diagnoze:
- Posameznik. Izvaja se samo po indikacijah;
- Masa. Ta tip se izvaja pri vseh otrocih v določeni starosti v državah s povečano stopnjo pojavnosti.
Ta študija je potrebna za identifikacijo otrok, ki jih je treba cepliti, kot tudi za pravočasno odkrivanje okuženih.
Za študijo uporabljamo dve vrsti tuberkulina.
- Alttuberculin (ATK). Tako imenovani Kochov tuberkulin. Sestoji iz toplotno nevtraliziranih mikobakterij. Njegova glavna pomanjkljivost je, da vsebuje nečistoče, zato je tveganje za lažno pozitivno reakcijo precej visoko. Zato se zdaj ta vrsta praktično ne uporablja v medicinski praksi;
- Prečiščen tuberkulin (PPD). Za to vrsto tuberkulina je značilno, da je popolnoma očiščen od vseh nečistoč, ki jih je mogoče dobiti z rastjo mikobakterij na hranilnem mediju.
Je cepivo Mantoux neškodljivo, kakšne so njegove kontraindikacije
Pomembno je razumeti, da je Mantoux test potreben za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, zato je njegovo izvajanje zelo diagnostično vrednost. Večina pediatrov se strinja, da je ta postopek popolnoma varen za otroke. Poleg tega so zdravi in otroci z različnimi kroničnimi boleznimi.
Vendar pa obstajajo kontraindikacije za ta postopek:
- akutne nalezljive bolezni;
- alergijska stanja;
- kožne bolezni;
- zgodovino epileptičnih napadov ali potrjena diagnoza epilepsije.
Poleg tega se vzorec prenese, če je bil manj kot en mesec pred izvedbo testa, otrok cepljen.
Odziv na Mantu pri ogroženem otroku
Obstaja več vrst reakcij na tuberkulinski test:
- Anergia. Ni reakcije na vzorec (negativno);
- Normergiya. Zabeležena je zmerna reakcija;
- Hyperergy. Nezadosten odziv;
- Hipoergija. Povečana reakcija.
Treba je opozoriti, da lahko na resnost reakcije vplivajo dejavniki tretje osebe, na primer, zmanjšanje občutljivosti na test Mantoux je opaženo pod naslednjimi pogoji:
- jemanje antialergijskih zdravil;
- zgodovino nedavnega cepljenja proti otroški paralizi;
- hormonska zdravila;
- jemanje vitaminov. zlasti pri skupini B. možno je tudi zmanjšati reakcijo pri jemanju vitamina C in D. t
Preobčutljivost lahko opazimo pri nekaterih boleznih, in sicer:
- bolezni ščitnice. zlasti bazedovojo bolezen;
- pljučnica;
- bronhialna astma;
- akutna revmatska vročica;
- prisotnost kroničnih žarišč okužbe;
- gripe.
Prav tako bi morali povedati o zavoju Mantoux testa.
Virage je nameščen v naslednjih primerih:
- Če je negativen vzorec pozitiven;
- Povečanje premera vzorca v primerjavi s prejšnjim je 6 mm in več.
V vsakem primeru vzorec ne pomeni, da ima otrok tuberkulozo. To lahko kaže na zaužitje tuberkulozne mikobakterije, ne pa tudi na razvoj same bolezni.
Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom
Običajno se Mantoux test opravi od 12 mesecev, vsako leto pa do 14 let. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je treba vzorec opraviti dvakrat letno, z začetkom 6 mesecev. Ti dejavniki vključujejo:
- iz kakršnega koli razloga otroku niso dali cepiva BCG v porodnišnici;
- Okužba s HIV;
- diabetes mellitus;
- kronični bronhitis;
- dolgoročno zdravljenje s hormonskimi zdravili.
Če bo otrok, ki ni bil cepljen v prvem letu življenja, dobil BCG-M, se bo urnik testa Mantoux spremenil v normalno stanje.
Nega mantu
Zelo pomembno je razumeti, katera pravila je treba upoštevati po preskusu. Zato je prepovedano:
- praskanje na mestu injiciranja;
- podmazati papulo z vsemi zdravili ali kremami;
- na mestu injiciranja vstavite povoj ali obliž.
Nekateri starši pomotoma verjamejo, da Mantoux po testu ne more prati ali mokro mesto injiciranja. Vendar je to v osnovi napačno.
Razlog za nastanek takšne napačne presoje je dejstvo, da so bili predhodno uporabljeni testi, ki niso bili injicirani intrakutalno, ampak na kožo in vstop v mesto vbrizgavanja vode lahko izkrivijo rezultat.
Zdaj se ta način vnosa ne uporablja, zato se lahko po testu varno kopate.
Kako izmeriti Mantoux pri otroku
Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da se vzorec oceni tri dni pozneje, po vnosu tuberkulina. Najprej se izvede zunanja evalvacija. Reakcija se lahko kaže v dveh različicah:
- Rdečina;
- Infiltracija. Za to vrsto je značilno tvorjenje gostega štrlečega dela - papule na mestu injiciranja.
Nato izmerite velikost papule s prosojnim ravnilom v prečni smeri. Pomembno je vedeti, da se ne ocenjuje rdečica, temveč velikost infiltracije.
Torej, obstajajo naslednje vrste reakcij:
- Negativno. Popolnoma brez sprememb na koži;
- Dvomljivo. Papula je odsotna ali ne presega 4 mm;
- Slabo izražena. Velikost papule je od 5 do 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Velikost papule je 10-14 mm;
- Izgovorjeno. Velikost papule je večja od 14, vendar je manjša od 17 mm;
- Hyperergic. Premer papule presega 17 mm.
V vsakem primeru se Mantoux test pojavlja pri vseh otrocih posebej in je odvisen od več dejavnikov.
Norma Mantu pri otrocih po letu
Običajna velikost papule se lahko razlikuje glede na starost.
| Starost | Velikost papule, mm |
|---|---|
| 1 leto | Od 5 do 11 |
| 2-3 leta | 5-10 |
| 4 leta | Do 8 |
| 5-7 let | 5-6 |
| 8-13 let | Dvomljiva ali negativna reakcija |
V prvem letu je velikost papule posledica nedavnega cepljenja. Rezultati ankete so lahko odvisni tudi od prenašanja imunitete od matere na otroka.
Neželeni učinki Mantoux reakcije in simptomi alergije
Najpogostejši stranski učinki postopka so vse vrste alergijskih reakcij. Torej, pogosto v obliki neželenih dogodkov, razkrivamo:
- vročina;
- izpuščaj;
- zmanjšan apetit;
- letargija;
- slabost in bruhanje;
- napadi bronhialne astme.
Vendar pa so neželeni učinki običajno povezani z napakami zdravnikov, ki so opravili Mantoux test v prisotnosti kontraindikacij.
Kaj pravi dr. Komarovsky o Mantoux testu pri otrocih?
Po mnenju dr. Komarovsky, zagovorniki prepovedi gospodarstvo Mantou pogosto pravijo, da vbrizgana mešanica vsebuje fenol.
Vendar pa je v tako nizkem odmerku, da je treba uvesti več kot 1000 vzorcev za negativen učinek na telo. Prav tako je treba opozoriti, da se fenol oblikuje v telesu in je normalen, prav tako pa ga najdemo v številnih živilih, ki se pogosto zaužijejo.
Dr. Komarovsky priporoča tudi naslednje:
- Mantoux test je treba opraviti pred cepljenjem;
- Če to ni bilo mogoče, je test dovoljen le mesec dni po cepljenju;
- Mantou ni priporočljivo testirati po uporabi krvnih proizvodov. Počakati morate 2 tedna;
- Priporočljivo je, da se letno testiranje izvaja v isti sezoni. Najboljše jeseni;
- Z uvedbo vzorcev morajo nadomestiti roke. Na primer, v enakih letih na levo, na liho na desno.
Zavrnitev preizkusa za Mantoux, iskanje alternativ
Včasih so starši zelo negativni glede ravnanja tega vzorca ali pa ima otrok močno alergično reakcijo na Mantusa. V takih primerih raziskave niso možne. Vendar je pomembno nadzorovati razvoj tako resne patologije, kot je tuberkuloza.
V ta namen sodobna medicina ponuja naslednje raziskovalne metode:
- Imunogram Ta študija omogoča oceno stanja imunskega sistema telesa. Vendar pa ne določa natančno, ali je prišlo do okužbe ali ne;
- Suslov metoda. Zaključi študijo kapljic krvi, ki se doda tuberkulinu. Za to tehniko je značilna tudi nizka diagnostična vrednost in se šteje za zanesljivo le v polovici primerov;
- Serološki pregled. Namenjen odkrivanju IgG, specifičnega za mikobakterijski antigen;
- Diaskintest.
V vsakem primeru Mantoux test ostaja najbolj dostopna in natančna metoda raziskav za tuberkulozo.
Dodatne informacije o preskušanju Mantoux, njegovi natančnosti in nujnosti so v naslednjem videu.
