Bolečina v sklepih lahko oteži življenje, saj daje veliko neugodja. Zdravljenje takšnih bolezni je precej zapleteno, zahteva uporabo posebnih protivnetnih zdravil.
Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil
NSAIDs so namenjeni zaviranju produkcije ciklooksigenaznega (COX) encima. Odgovoren je za sintezo tromboksana, prostaglandinov (PG) in prostaciklinov, katerih glavna vloga je posredna v vnetnem procesu.
Z zmanjšanjem ravni prostaglandinov se vnetni proces zmanjša ali za skoraj 100%. COX-1 je odgovoren za normalno prekrvavitev sluznice prebavil in vzdrževanje stabilnega pH ravnovesja želodca. Toda COX-2 sploh ni prisoten ali pa v majhnih količinah. Njegovo povečanje kaže na prisotnost vnetnega procesa.
Zdravila, ki selektivno zavirajo aktivnost tega encima, delujejo neposredno na patološki fokus. Zaradi tega ni nobenega negativnega učinka na organe prebavnega trakta. Vendar COX-3 ne vpliva na vnetni proces, odgovoren le za bolečino ali zvišano telesno temperaturo.
Razvrstitev zdravil
Zaradi selektivnosti se NSAID deli na naslednje:
- Neselektivni, ki zavirajo vse vrste COX, predvsem COX-1.
- Neselektivna, ki vpliva na COX-1 in COX-2.
- Selektivni inhibitorji COX-2.
Prva skupina vključuje naslednja zdravila:
Aspirin;- Piroxicam;
- Indometacin;
- Naproxen;
- Diklofenak;
- Ketoprofen.
Aspirin;Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.
Tretja so:
- Nimesulid;
- Rofecoxib;
- Meloksikam;
- Celekoksib;
- Etodolac.
Spomnimo se, da ibuprofen in aspirin v večini primerov vodita do znižanja telesne temperature, vendar ketorolak zmanjša bolečino. Ta zdravila so praktično neučinkovita za zdravljenje vnetnega procesa, predpisujejo se lahko samo s simptomatsko terapijo.
Farmakokinetika zdravil
Sistemska zdravila, ki se hitro absorbirajo v telesu. Zanje je značilna visoka biološka uporabnost, ki se lahko giblje od 70 do 100%. Postopek lahko upočasnimo s povečanjem kislosti želodca.
Tako nastanejo aktivni kompleksi, ki prosto prodrejo v sklepe, tkiva, sinovialno tekočino in se osredotočijo na vnetno območje. Zdravilne učinkovine NSAR in njihovi presnovki se izločajo preko ledvic.
Ali obstajajo kontraindikacije?
Ni priporočljivo jemati teh zdravil za zdravljenje bolezni sklepov med nošenjem otroka. Vendar pa lahko zdravnik po pregledu zgodovine in rezultatov testov predpiše ta zdravila za zdravljenje, če je korist za mater večja od tveganja za plod.
Obstajajo tudi druge kontraindikacije:
- posamezna preobčutljivost za zdravilo;
- razjede in erozija prebavnega trakta;
- levkopenija;
- trombopenija;
- ledvično in (ali) odpoved jeter.
Posebnosti zdravljenja z NSAID
Vsa sredstva te skupine je treba sprejeti pod nadzorom specialista. Poleg tega mora pacient obvestiti lečečega zdravnika o kakršnih koli negativnih spremembah, da se lahko prilagodi režim zdravljenja.
Zdravljenje je treba opraviti v majhnih odmerkih v kratkem času. Zdravila v obliki tablet ali kapljic je priporočljivo jemati po obrokih in piti veliko čiste vode. To zmanjšuje verjetnost poškodbe želodčne sluznice. Pri uporabi zdravil v obliki mazil ali gelov je tveganje za neželene učinke minimalno, saj aktivne sestavine ne vstopajo v sistemski krvni obtok.
Seznam nesteroidnih zdravil protivnetnega delovanja
Aspirin
Uporablja se že več desetletij. Predpiše se za lajšanje glavobolov. Skupaj z drugimi zdravili se lahko uporablja za zdravljenje osteoartritisa. Toda z akutnim vnetjem se aspirin nadomesti z močnejšimi zdravili.
Diklofenak
Prodaja v obliki tablet, gelov, injekcij. Priljubljen in zelo učinkovit način za lajšanje toplote, začne delovati v dobrih 20 minutah.
Ibuprofen
Na voljo v obliki tablet, sveč. Prvi se razlikujejo v majhni ceni, se zlahka prenesejo. Običajno so predpisani za burzitis, gripo, zvini, SARS, protin, artritis, vročino. Tablete so precej drage, tako da lahko najdete veliko analogov za prodajo po nižjih cenah.
Nimesulid
Z njegovo uporabo lahko normalizirate temperaturo, lajšate bolečine, telo postane bolj mobilno. V prodaji je mogoče najti v obliki mazila, ki se uporablja na območjih z artritisom. V tem primeru se lahko pojavi rdečica na koži - tako se manifestira učinek sredstva, zato ne skrbite.
Indomethacin
Je eno najbolj učinkovitih zdravil z analgetskim učinkom.
Na voljo v obliki tablet, mazil, sveč. Kljub temu, da je zdravilo poceni, pomaga pri obvladovanju artroze, artritisa. Vendar pa je zaradi velikega števila stranskih učinkov strogo prepovedano jemati to zdravilo brez posvetovanja s strokovnjakom.
Meloksikam
Na voljo v dveh oblikah:
- tablete;
- rešitev za dajanje v notranjost.
Ima anestetični, protivnetni in antipiretični učinek. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje, zmanjšuje bolečino in vnetje. Pomaga pri zdravljenju osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, ankilozirajočega spondiloartritisa. Vzemite to orodje, da je pod nadzorom specialist, in če ni stranskih učinkov, lahko pijete celo nekaj let. Zdravilo lahko kupite pod različnimi imeni - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren itd.
Vendar pa je treba spomniti, da so nekatera od zgoraj navedenih zdravil strogo prepovedana za sprejem v tretjem trimesečju nosečnosti.
NSAIDs nove generacije za zdravljenje sklepov
Medicinska tehnologija ni vzpostavljena. Zato se na trgu stalno pojavljajo nova zdravila, ki učinkoviteje delujejo in hitreje zavirajo vnetja. Treba je omeniti, da so takšne droge dražje, vendar ob istem času, ko so sprejeti tveganje težav s prebavil ali hrustanca tkiva je minimalna.
Najbolj priljubljena sredstva so:
- Movalis To velja za eno najbolj učinkovitih sredstev. Idealno za zdravljenje osteoartritisa. Tudi njegova dolgotrajna uporaba ne vpliva na delovanje prebavnega trakta. Zdravilo ima tudi analoge: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Visoko kakovostno zdravilo, ki lajša bolečine za dolgo obdobje - do 12 ur. Tudi orodje ne povzroča zasvojenosti. Vendar pa visoki stroški ne dovoljujejo nikomur, da bi kupil zdravilo. Izdan je na recept.
- Celekoksib (Celebrex). Je v prodaji v obliki kapsul po 100 ali 200 mg. Izrazit boj proti artritisu, artritisu ne vpliva na delovanje prebavnega trakta, sluznica ni poškodovana.
- Etorikoksib. Bolj znano ime je Arcoxia. Dan je priporočljivo uporabljati ne več kot 150 mg zdravila, saj v tem primeru proizvajalec zagotavlja odsotnost negativnega učinka na želodec in črevesje.
Stroški zdravil so različni. Po nasvetu zdravnika lahko bolnik kupi dražje zdravilo ali njegovo enakovredno zdravilo glede na kontraindikacije in neželene učinke. Takšna zdravila bodo pomagala odpraviti hude bolečine, vnetja, po katerih običajno predpišejo drugo zdravljenje za odpravo vzroka bolezni.
Kateri so stranski učinki zdravil?
Nesteroidna protivnetna zdravila imajo nekaj stranskih učinkov, na primer lahko povzročijo razvoj bolezni prebavil ali poslabšajo obstoječe patologije (gastritis, razjede itd.). Pogosto obstajajo dispeptične motnje, na primer zgaga, slabost, občutek teže.
Pri rednem uživanju teh zdravil ali z večjim odmerjanjem lahko opazimo težave, kot je motnja strjevanja krvi, ki se kaže v krvavitvah. Pri redni uporabi se lahko število krvnih celic zmanjša do razvoja patologij, kot je aplastična anemija.
Nekatera zdravila imajo nefrotoksične učinke, ki lahko povzročijo zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ledvic ali zvišanje krvnega tlaka.
Dolgotrajna uporaba sredstev lahko povzroči nefropatijo, nekatera zdravila pa lahko povzročijo težave v jetrih. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil obstaja možnost razvoja bronhospazma. Možne so tudi alergijske kožne reakcije, ki se kažejo z srbenjem, urtikarijo.
Verjetnost razvoja gastropatije se poveča v obdobju dolgotrajne uporabe zdravil v velikih odmerkih ali ob jemanju dveh ali več zdravil. Za zaščito sluznice lahko dodatno določite omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Poškodbe jeter se lahko pojavijo v obliki hudega toksičnega hepatitisa, kar se ponavadi pojavi pri jemanju indometacina, fenilbutazona, aspirina.
Največja nevarnost je opažena pri uporabi Ibuprofena in Naproxena, ki lahko dolgoročno povzroči motnje v delovanju ledvic, povzroči akutno odpoved ledvic.
Možni neželeni učinki krvnega sistema diklofenak, piroksikam, butadion so nevarni. Pri jemanju Aspirina ali indometacina se lahko pojavijo nekateri neželeni simptomi CNS. To se kaže z glavobolom, bruhanjem.
