Popolna navodila za uporabo Niz-gela in pregled zdravila

Nise-gel je sintetična droga. Spada v kategorijo Coxibov: nesteroidna protivnetna zdravila, ki selektivno učinkujejo na ciklooksigenazo-2 (COX-2).

COX-2 je encim (katalizator), ki vpliva na sintezo prostaglandinov. Prostaglandini so hormonsko podobne snovi s številnimi funkcijami, vključno z učinki na vnetni proces.

Sestava in farmakološko delovanje

Nise-gel je na voljo na osnovi nimesulida, nekislega sulfonamidnega derivata. Nesteroidna protivnetna zdravila tega razreda imajo selektiven (selektivni) učinek na ciklooksigenazo-2, z majhnim učinkom na COX-1.

Zdravilna učinkovina Nimesulid zavira delovanje encima COX-2, ki je odgovoren za tvorbo vnetnih prostaglandinov. Nesteroidno protivnetno zdravilo zmanjša bolečino, zmanjša vnetje.

Sindrom bolečine ima zapleten mehanizem zaznavanja. Kemična, toplotna, travmatična izpostavljenost vodi do odziva telesa - povečanje ravni histamina in bradikinina v krvi (organske spojine) v krvi.

Prostaglandini so regulatorji in posredniki pri razvoju patološke reakcije na eksogeni (zunanji) ali endogeni (notranji) dražljaj.

Kadar vrednosti bradikinina in histamina presegajo genetsko določen prag, so povezani receptorji za bolečino (nociceptorji). Po njihovem mnenju signal vstopa v hrbtenjačo, nato pa v možgane.

Nociceptivni nevroni se nahajajo v zgornjih plasteh kože, periostu, sklepni vrečki.

Prostaglandini povečajo občutljivost nociceptorjev, zmanjšajo prag bolečine, povečajo učinkovitost histamina (razširjene kapilare, obstrukcijo odtoka, pojav edemov).

Nimesulid je s svojimi protivnetnimi in analgetskimi učinki slabši od kislih derivatov: diklofenak, ibuprofen, indometacin, fenilbutazon, acetilsalicilna kislina.

V skladu z mehanizmom delovanja Nimesulid presega kislinske analoge NSAID, ne da bi povzročal takšne neželene učinke. Vzrok varčnosti je selektivni učinek na COX-2 (vnetni encim) in v manjši meri na COX-1 (zaščitni encim).

Nesteroidna protivnetna zdravila kislega izvora enako delujejo na COX-1, COX-2. Encim Ciklooksigenaza-1 nadzoruje proizvodnjo prostaglandinov, ki opravljajo zaščitno funkcijo sluznice želodca in bronhijev. Zmanjšanje števila prostaglandinov vodi do želodčne razjede in bronhospazma.

Ciklooksigenaze so vključene v sintezo tromboksanov (derivatov polisaturiranih maščobnih kislin). Tromboksani povzročajo zožitev kapilar, lepljenje trombocitov. Inhibicija COX-2 ustvarja predpogoje za razvoj periferne žilne tromboze.

Nimesulid vpliva na presnovo lipidov, kar preprečuje uničevanje kolagenskega hrustanca. Zdravilo je antioksidant, ki zmanjšuje količino razgradnih produktov, ki povzročajo toksične učinke; interagira s hormonskimi receptorji, jih aktivira in krepi protivnetni učinek.

Indikacije in kontraindikacije

Nise-gel se priporoča za degenerativna in vnetna stanja kostnega in hrustančnega sistema, akutne bolečine vseh vrst.

Indikacije za zdravljenje:

• osteoartritis (poškodbe hrustančnega tkiva sklepov);
• periartritis (vnetje periartikularnih vezi, mišice);
• tendinitis (vnetje kit);
• tenosinovitis (vnetje tetive);
• lumbago (akutna bolečina v ledvenem delu);
• zvini mišic in vezi;
• napad protina (bolezni sklepov zaradi presnovnih motenj);
• bursitis (vnetje sklepne vrečke);
• nevralgija (bolečina vzdolž živca);
• Bechterova bolezen (bolezni hrbtenice in sklepov);
• bolečine v mišicah.

Kontraindikacije:

• akutne in kronične oblike želodčnih bolezni (gastritis, ulkus);
• odpoved jeter;
• odpoved ledvic;
• nosečnost;
• dojenje;
• virusne in bakterijske okužbe s povišano telesno temperaturo in mrzlico;
• starost otrok do 7 let.

Navodila za uporabo

Oblika sproščanja: aluminijasta tuba 20 in 50 g, gel 1%.

Zdravilna učinkovina: Nimesulid. Uporablja se kot zunanje sredstvo. Odmerek ni odvisen od starosti.

Način uporabe: Na boleče mesto nanesemo 3 cm gela. Absorpcija poteka brez drgnjenja v kožo, uporaba pod prelivom ni dovoljena.

Trajanje zdravljenja je najmanj 28 dni, večkratnost 3-4 krat na dan. Kraj uporabe mora biti čist, suh, brez ran, poškodb, znakov kožnih bolezni.

Največja koncentracija v krvi pride v enem dnevu. Analgetski učinek se kaže v lajšanju bolečin, izboljšanju gibljivosti sklepov.

Po uporabi zunanjega sredstva si temeljito umijte roke in se izogibajte stiku z gelom v očeh ali sluznicah.

Če se pojavi podobna situacija, si operite oči in sluznico pod tekočo vodo.

Skladiščite 2 leti v temnem prostoru pri temperaturi od +1 do +25 stopinj.

Značilnosti uporabe med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila med nosečnostjo, od 6 mesecev, lahko povzroči zaplete. Neželeni učinek za nosečnico je učinek na plod: okvara ledvic, zaprtje arterijskega kanala (botallova).

V zgodnjih fazah (do 20 tednov) lahko gel povzroči spontani splav, ne glede na uporabljeno količino.

Pri dojenju Nimesulid prehaja v mleko, ki lahko negativno vpliva na delovanje ledvic in povzroča anemijo.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Presežni odmerki ali podaljšana uporaba zdravila povzročajo neželene učinke, podobne tistim pri neselektivnih NSAID.

Niz-gel v takšnih primerih lahko povzroči sistemske motnje:

• prebavni organi;
• ledvice;
• jetra;
• centralni živčni sistem.

Pri gastrointestinalnem traktu se negativni učinek zdravila kaže v obliki slabosti in bruhanja, pri čemer je značilno preveliko odmerjanje: 500 mg.

Zmanjšana sinteza prostaglandinov vpliva na prekrvavitev ledvic. Rezultat jemanja zunanjega zdravila je lahko odpoved ledvic, zadrževanje tekočine v telesu, zvišan krvni tlak. Kronična ledvična bolezen, zlasti v akutni fazi, lahko povzroči zabuhlost in zmanjšanje izločajoče funkcije.

Hepotoksičnost NSAID je posledica dejstva, da se odstranjevanje produktov razkroja Nise-gela odvija skozi jetra. Prekomerna doza povzroča znake odpovedi jeter.

Lokalna reakcija gela - kožni izpuščaj v obliki urtikarije, srbenje, sprememba barve kože.

Interakcije z zdravili, posebna navodila

Nimesulid učinkuje prek beljakovin v plazmi. Zdravila, ki imajo podoben mehanizem vpliva, so konkurenti in lahko bodisi blokirajo ali povečajo terapevtski učinek gela.

Ne uporabljajte hkrati z naslednjimi zdravili:

• druge vrste NSAID;
• Digoksin;
• Fenitoin;
• Ciklosporin;
• diuretik;
• znižanje tlaka, krvni sladkor.

Zaviranje vnetja encima COX-2 povzroča motnje v delovanju cirkulacijskega in hematopoetskega sistema: zoženje perifernih žil in povečanje strjevanja krvi. Tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, trombozo se poveča.

Cena in analogi

Cena Niz-gel od 149 rub. za 20 g, od 270 rubljev. za 50 g. Država izdelave Indija.

Generična zdravila v obliki tablet (enaka sestava pod drugim imenom):

• Nimesan (od 137 rubljev, Indija);
• Nimesulid-Teva (od 108 rubljev, Izrael);
• Nimika (od 129 rub., Indija);
• Nimesil (od 676 rubljev, ZDA)

Nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi drugih aktivnih snovi:

• Teraflex Chondrokrem Forte;
• Diklofenak gel;
• Voltaren emulgel;
• Fastum gel.

Izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil je raznolika in ima veliko razliko v ceni. Izbira zdravila je treba izvesti individualno, po vzpostavitvi točne diagnoze.

Ocene

Nise-gel se uporablja kot protivnetno sredstvo za bolečine v sklepih in mišicah. Zdravilo ima selektivni (selektivni) učinek na vnetje encima (COX-2) in nekoliko vpliva na zaščitni encim (COX-1).

Mehanizem delovanja je blokiranje poti prenosa signala, zmanjšanje simptomov vnetja in otekanja. Glavne kontraindikacije so povezane s popolno in delno inhibicijo COX-2 in COX-1. Zdravila-analogi, razen generičnih zdravil, imajo zaradi neselektivne narave širši spekter kontraindikacij.

Dodatne informacije o nesteroidnih protivnetnih zdravilih najdete v naslednjem videu.

Oglejte si video: Military Lessons: The . Military in the Post-Vietnam Era 1999 (Maj 2024).