Kaj so statini, koristi in škode

Statini - skupina zdravil, ki se uporabljajo v primeru visoke ravni holesterola. Pomembno je vedeti, da lahko ta zdravila povzročijo resne zaplete. Ker je tako pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Kdaj so predpisani statini?

Preden podrobno opišemo stranske učinke in škodo zaradi uporabe statinov, je treba razumeti, kdaj zdravniki predpisujejo takšne droge.

Statini so hipolipidemična sredstva, katerih mehanizem delovanja je povezan s selektivno inhibicijo encimov HMG reduktaze. To je ključna povezava v nastajanju holesterola in njegovih frakcij.

Indikacije za uporabo statinov so naslednje: t

• kot del kompleksne terapije z zvišanim holesterolom;
• z dednimi oblikami hiperholesterolemije;
• za zdravljenje presnove maščob pri kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih boleznih.

Sodobna medicina zato priporoča jemanje statinov v primeru zvišanja ravni holesterola, ne glede na vzrok.

Načela dodelitve

Pred uporabo zdravil morajo vsi bolniki z visokim holesterolom poznati metode popravljanja presnove maščob s pomočjo prehrane, fizičnega napora in zavračanja slabih navad.

Če se raven holesterola ne povrne v normalno stanje v 3-4 mesecih zdravljenja z zdravili, lahko zdravniki predpišejo statine. Sredstva na osnovi atorvastatina in simvastatina začnejo delovati po 10-14 dneh redne uporabe, na osnovi rosuvastatina - za hitrost hitreje. Maksimalni terapevtski učinek se pojavi po enem mesecu dajanja in traja celoten potek zdravljenja. Terapija s statini je dolga, lahko traja celo življenje.

Mehanizem delovanja

Statini delujejo na biokemični ravni. Blokirajo enega glavnih encimov v sintezi holesterola. Zaradi tega ima zdravilo naslednji farmakološki učinek:

• začetna koncentracija holesterola se zmanjša v prvem mesecu;
• zmanjšuje nastajanje slabega holesterola;
• poveča koncentracijo koristnih frakcij holesterola.

Poleg tega zaradi povečanja števila receptorjev v primerjavi s škodljivimi aterogenskimi lipidi na površini hepatocitov statini povečajo izkoriščenost.

Zaradi te kršitve se ponovno vzpostavi razmerje med lipoproteini visoke in nizke gostote. Aterogenost se povrne v normalno stanje. Koristnost statinov je zmanjšati tveganje za ishemične manifestacije pri bolnikih z nezadostno prekrvavitvijo srca in možganov. Pri osebah z dejavniki tveganja, kot so starost, kajenje in diabetes, se preprečijo bolezni srca in ožilja. Tveganje za smrtne zaplete se zmanjša, kakovost življenja se izboljša.

Ali statini podaljšajo življenje?

Pri bolnikih s povišanim holesterolom in aterosklerozo se pogosto pojavijo zapleti, kot je npr

• miokardni infarkt;
• motnje cirkulacije v žilah;
• kap

Vsa ta stanja so povezana s splošnim mehanizmom razvoja patološkega procesa:

• povečanje koncentracije celotnega holesterola in njegovih pirogenih reakcij;
• odlaganje lipidov na stene krvnih žil, njihovo krepitev in tvorbo plasti holesterola;
• cirkulatorno okvaro zaradi vazokonstrikcije.

Najprej prizadenejo srčno mišico in možgane, ker potrebujejo kisik in hranila. Pojavijo se prvi simptomi ishemije: neprijetno pritiskajoče bolečine za prsnico, izguba tolerance na stres pri poškodbah srca; vrtoglavica in glavoboli s premalo kisika v možgane.

Če čas ne bo posvečal pozornosti takim manifestacijam, se bo kroženje cirkulacije napredovalo in lahko povzroči smrtno nevarne posledice v obliki srčnega napada in možganske kapi.

Srčni mišični infarkt je nepovratna fiziološka sprememba srčnega tkiva, ki vključuje nekrozo in aseptično vnetje. To stanje se kaže v ostri bolečini v srcu, strahu pred smrtjo, paniki.

Če je nekroza zajela celotno steno organa, dobi infarkt transmuralno obliko. Z ugodnim izidom se področje nekroze zategne z veznim tkivom, kar povzroči brazgotino.

Ko je poškodba prevelika, srce ne more 100% opravljati funkcije črpanja krvi. Prišlo je do srčnega popuščanja, ki je lahko usodno. Možganska kap je lahko tudi usodna, to pomeni, da je oskrba krvi v možganskih delih oslabljena.

Pri ishemični poškodbi vitalnih delov možganov se lahko smrt zgodi v trenutku. Vsak nevaren zaplet ateroskleroze se razvije precej nenadoma in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Uporaba statinov pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze je neprecenljiva. Takšna zdravila pomagajo ohranjati raven holesterola v normalnem območju, preprečujejo nastanek aterosklerotičnih plakov, zmanjšujejo tveganje za srčni napad in možgansko kap. Poleg tega lahko zmanjšate tveganje za smrt zaradi ponavljajočih se srčnih napadov in kapi v primeru ljudi z visoko koncentracijo holesterola v krvi.

Ali obstaja nevarnost za te droge?

Pred 20 leti v medicini je obstajal pravi razcvet za statine: ta zdravila so bila predpisana tistim, katerih holesterol je bil celo nekoliko povišan, če bi se stanje lahko pravilno popravilo s pravilno prehrano.

Nekaj ​​let kasneje so se pojavile neupravičene priljubljenosti teh zdravil publikacije o izvedenih študijah, ki kažejo na negativen vpliv takšnih zdravil na delo notranjih organov.

Jetra

Jetra proizvedejo do 80% endogenega holesterola. V primeru uporabe statinov so procesi sinteze moteni, učinek na hepatocite pa je škodljiv. Glavna stvar je, da uničijo jetrne celice.

Kljub temu, da ima jetra skoraj neizčrpno sposobnost regeneracije, ni mogoče zanikati nevarnega učinka teh zdravil. Vendar je treba omeniti, da uničenje jetrnih celic pri vseh bolnikih ni. Da bi sledili poškodbam, ki jih imajo statini, morate redno opravljati laboratorijske teste in jih testirati za teste delovanja jeter. Priporočljivo je tudi, da se testira na skupni protein bilirubin, da se oceni delovanje jeter.

Z zvišanjem bilirubina lahko govorimo o hudih kršitvah na ravni hepatocelul. V takih primerih pripisovanje statinov ni priporočljivo. ALT in AST sta po svoji kemijski in biološki naravi encimi, ki vstopata v krvni obtok, ko se jetrne celice razgradijo. Ampak hepatociti se nenehno posodabljajo: stari se umirajo, njihovo mesto zavzemajo novi.

Zato mora biti snov v najmanjši koncentraciji prisotna v krvi. Če hepatociti iz kakršnega koli razloga umrejo, se vrednosti ALT in AST večkrat povečajo. Pri dolgotrajnem jemanju statinov lahko preizkusi delovanja jeter presežejo normalne vrednosti za 2–4 ​​krat.

Idealno za bolnike, ki šele začenjajo jemati statine: testirajo se pred jemanjem tablet in 1,5-2 meseca po redni uporabi zdravil.

Če so ALT in AST normalni glede na rezultate prvega in drugega testa, statini nimajo škodljivega učinka na jetra, zdravljenje z njimi pa bo koristilo telesu. Če so bili pred jemanjem statinov preizkusi delovanja jeter normalni in se potem dramatično povečali, je škoda za telo pomembna.

V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom za nadaljnje zdravljenje.

Takšne možnosti so možne: t

1. Prekliči statine. Pogosto, ko koncentracija ALT in AST postane nevarna, je edini varen korak popolna ukinitev zdravila. Da bi se izognili škodi, ki je v tem primeru veliko boljša od koristi, je priporočljivo preiti na druge skupine zdravil za zniževanje lipidov, vendar le po popolnem zmanjšanju normalnih vrednosti testov jetrne funkcije. Prav tako ne smemo pozabiti, da je glavna metoda zdravljenja visokega holesterola in ateroskleroze pravilna prehrana z minimalno vsebnostjo maščob, zmerno telesno aktivnostjo.
2. Prilagoditev odmerjanja. Režim odmerjanja skoraj vseh statinov je enak: zdravilo se daje enkrat na dan, minimalni priporočeni odmerek je 10 mg, največje pa 80 mg. Postopek izbire ustreznega odmerka za bolnika traja dolgo časa: na začetku terapije je predpisan minimalni odmerek, nekaj tednov po začetku terapije je predpisana kontrolna analiza holesterola - na podlagi tega je predpisan odmerek.

Višji odmerek zdravila je večji škodljivi učinek zdravila na notranje organe. Torej, če je bolniku predpisano 80 mg statinov, potem se lahko v prisotnosti nevarnih posledic zmanjša odmerek, vendar le po priporočilu zdravnika.

Poleg tega morajo bolniki, ki jemljejo statine, zaščititi jetra pred negativnim vplivom nekaterih dejavnikov:

• odreči se slabim navadam;
• ne jemljite drugih zdravil brez zdravnikovega priporočila;
• omejite uživanje mastnih ocvrte hrane.

Spoji in mišice

Drug zelo pogost neželeni učinek je učinek statinov na skeletne mišice. Torej so številni bolniki imeli močne bolečine v mišicah, zlasti zvečer po aktivnem dnevu. Mehanizem razvoja mialgije je povezan s sposobnostjo statinov, da uničijo miocite, to je mišične celice.

Namesto tega se začne vnetje - miozitis, izloča se mlečna kislina, ki posledično še bolj draži živčne končiče. Bolečine mišic pri jemanju statinov spominjajo na nelagodje po težkem fizičnem delu. Zato so najpogosteje prizadete mišice spodnjih okončin.

Večina patofizioloških sprememb, ki se pojavijo v mišični strukturi, so začasne in popolnoma izginejo po odpravi statinov. Rabdomioliza je sindrom, ki je kritična stopnja miozitisa. To se kaže v ostri masovni smrti velikega dela mišičnih vlaken, razkrojnih produktov, nato pa v krvni obtok, kar vodi v razvoj ledvične odpovedi. Z drugimi besedami, ledvice se ne spopadajo s količino strupenih snovi in ​​zavrnejo delo.

Z razvojem tega bolnika je treba bolnika nujno hospitalizirati. Da bi preprečili razvoj tega sindroma, je treba vse bolnike, ki jemljejo statine, redno testirati na CPK - encim, ki se sprosti v kri med nevrozo mišičnega tkiva.

Norma KFK - 24-180 Me / L. V primeru rasti tega indikatorja je priporočljivo opustiti statine ali zmanjšati odmerek. Manj pogosto imajo bolniki, ki jemljejo to zdravilo, nevarno zapletanje pri delu sklepov. Glavna nevarnost takšnih sredstev je, da spremenijo količino in fizikalno-kemijske lastnosti intraartikularne tekočine. Zato se lahko pri bolnikih razvije artritis in artroza. Če se zdravljenje ne zdravi, se lahko pojavi kontraktura sklepov, torej patološka fuzija ključnih elementov. Zaradi tega gibanja v sklepu, ki po določenem času oteži, lahko postane popolnoma nepomično.

Prebavni organi

Najpogostejši neželeni učinek jemanja statinov je dispeptični simptom. V približno 3% primerov se lahko pri jemanju teh zdravil za zniževanje holesterola pojavijo naslednji simptomi:

• slabost;
• podiranje;
• povečan apetit ali zavrnitev uživanja hrane;
• bolečine v trebuhu.

Vsi simptomi kažejo na individualno občutljivost zdravila, zato je najpogosteje potrebno prilagoditi odmerek navzdol. V redkih primerih lahko pri bolnikih pride do vnetnih ali ulceroznih poškodb sluznice ust, želodca, požiralnika, črevesja. Obdelava teh pogojev poteka v skladu s splošnimi načeli, statini pa se v tem obdobju prekličejo.

Živčni sistem

Na strani CNS lahko jemanje statinov povzroči:

• glavobol;
• nespečnost;
• nočne more;
• zaspanost;
• omotica;
• huda astenija;
• izguba spomina;
• motnje občutljivosti;
• perverzije okusa;
• čustvena nestabilnost, paraliza obraznega živca, ki kaže asimetrijo obraza.

Vendar je treba razumeti, da ne more vsak bolnik razviti takšne stranske učinke. Na splošno pogostost ne presega 2%.

Srce in posode

Kljub neprecenljivim koristim, ki jih imajo ta zdravila na srčno-žilni sistem, so v 2% primerov možni neželeni učinki, ki vključujejo: t

• razširitev perifernih žil in zmanjšanje tlaka;
• migrena, ki jo povzroča sprememba tona krvnih žil v možganih;
• aritmije;
• povečane manifestacije angine.

Vendar pa so takšni neželeni učinki najpogosteje povezani z dejstvom, da so posode prerazporejene v nov način delovanja po delovanju zaradi obrabe v pogojih kronične kisikove izgube.

Dihalni organi

Pri jemanju statinov iz dihalnega sistema lahko opazujemo:

• zmanjšana imunost;
• razvoj nalezljivih procesov;
• napredovanje okužbe ali njeno širjenje v spodnje dihalne poti.
• krvavitev iz nosu;
• težave z ledvicami in sečil.

Redni vnos statinov lahko povzroči:

1. Razvoj urogenitalnih okužb zaradi zmanjšane imunosti.
2. Okužba s pogojno patogeno floro, ki se kaže v cistitisu.
3. Bolezni ledvic in pojav perifernih edemov.
4. Spremembe v laboratorijskih testih urina.
5. Alergije. Takšna reakcija se zgodi zelo redko, vendar se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi srbenje, izpuščaj, edem, urtikarija.

V postmarketinških študijah so v posameznih primerih zabeležili razvoj anafilaktičnega šoka in nevarnih kožnih sindromov, druge hude patologije.

Kako statini vplivajo na plod: jemanje med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravljenje s statini med nosečnostjo in hranjenjem je strogo prepovedano. Poleg tega, če je zdravljenje s temi zdravili priporočljivo za ženske v rodni dobi, to je v starosti 15-45 let pred menopavzo, se morate pred uporabo zdravila prepričati, da niste noseči, in morate med zdravljenjem uporabljati učinkovite kontracepcijske metode.

Statini so zdravila, ki vplivajo na plod. Trenutno na ljudeh niso bile izvedene nobene študije, vendar se je v poskusih na laboratorijskih živalih izkazalo, da uporaba statinov za nosečnice lahko povzroči znatno zmanjšanje telesne teže otroka. Zdravilo pozna tudi rojstvo otroka z velikim številom malformacij, ko mati v prvem trimesečju nosečnosti jemlje statine.

Treba je spomniti, da je normalni holesterol nujna snov za rast in razvoj ploda. Statini premagajo hematoplacentno pregrado in se kopičijo v otrokovi krvi. Ker ta zdravila bistveno zmanjšajo sintezo holesterola, bo fetus sčasoma primanjkoval to snov. Statini prav tako prodirajo in se kopičijo v materinem mleku. Zato je treba v času zdravljenja prekiniti dojenje.

Značilnosti zdravljenja

Preden zdravnik izbere potrebno zdravilo, je zaželeno opraviti popoln pregled:

1. Kri in urin (skupaj).
2. Lipidogram, to je študija metabolizma lipidov v telesu, ki bo določil skupni holesterol, njegove frakcije, tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.
3. Biokemična analiza krvi, ki vključuje bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin in sečnino za določitev delovanja ledvic.

Če so dobljeni rezultati v normalnih mejah, potem ni nobenih kontraindikacij za dajanje statinov. Po enem mesecu po začetku vstopa je treba opraviti vse študije, da se določijo nadaljnji ukrepi. Če so vsi indikatorji v normalnem razponu, se zdravljenje lahko nadaljuje, če pa so odkrili nepravilnosti v jetrih, ledvicah, mišicah, lahko terapijo s statini prekličemo.

Ali statini sprejemajo prednosti in slabosti

Kljub sporom v znanstvenem svetu o nevarnostih in koristih statinov, zdravniki vsak dan predpisujejo ta zdravila velikemu številu ljudi, ki imajo v krvi visoko raven holesterola. Tabela prikazuje vse prednosti in slabosti jemanja takšnih zdravil.

Oglejte si video: Amla vs. Drugs for Cholesterol, Inflammation, and Blood-Thinning (April 2024).