Vzroki, simptomi in zdravljenje adhezivnih bolezni trebušne votline

Stalni "satelit" številnih operacij v trebušni votlini - adhezije. Adhezivna bolezen se lahko pojavi skoraj brez simptomov, vse pa je odvisno od resnosti bolezni. Da bi preprečili nastanek resnih zapletov pri spajanju, je pomembno, da poznamo simptome patologije, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno.

Glavni razlogi

Sodobna medicina pozna več razlogov za nastanek adhezij v trebušni votlini. Te vključujejo:

• domače ali operativne travme v trebuhu;
• prirojena fuzija;
• vnetnih procesov, ki so lahko posledica bolezni trebušne votline.

Posebno pozornost je treba posvetiti etiološkemu faktorju te patologije, ki je povezana z delovanjem trebušne travme. Med njimi so:

1. Mehanski, v tem primeru pride do poškodbe serozne membrane med disekcijo, drgnjenjem s tamponi, orodji za napad.
2. Fizični - če je izpostavljen visokim temperaturam in pri uporabi vročih raztopin, sušenje peritoneuma z zrakom.
3. Chemical. Pojavlja se zaradi uporabe raztopin, ki povzročajo draženje, kemično opeklino, kot so alkohol, koncentrirane tekočine, jod.
4. Implantacija. Pojavlja se z dolgotrajnim konzerviranjem vpojnega materiala za šivanje zaradi uporabe topih igel, tamponov, kosov gaze.
5. Nalezljiva. Lahko se pojavi v primeru poškodbe in poškodbe organa.

Predisponirajoči dejavniki

Zdravniki ugotavljajo, da lahko nekateri bolniki po operaciji razvijejo izrazit adhezivni proces, drugi pa so nepomembni ali se sploh ne razvijejo.

To je mogoče delno pojasniti s prisotnostjo predispozicijskih dejavnikov:

1. Ustavna predispozicija, na primer, z genetsko določenim nivojem encima, ki je vključen v procese fibrinolize.
2. V nasprotju s tvorbo fibrinskih strdkov.
3. Pri zatiranju fibrinolize.
4. Z zmanjšanjem ravni aktivatorja plazminogena.
5. Pri ishemični poškodbi organov, ki so prekriti s peritoneumom.
6. Pri črevesni parezi po operaciji.
7. V nasprotju z avtoimunskim ravnovesjem.

Osnove partenogeneze

Pod vplivom travmatskega sredstva se začne vnetni proces z nekaterimi encimskimi reakcijami. Vzporedno s tem lahko motimo prepustnost sten krvnih žil, kar vodi do izločanja albumina, globulinov, fibrinogena, ki se pretvori v fibrin.

Le-te se lahko usedajo na poškodovano območje, zaradi česar se peritoneum stisne skupaj s sosednjimi tkivi. V tem območju se lahko nekaj časa pojavijo fibroblasti, ki sintetizirajo kolagenska vlakna. Oblikujejo zvezno vezno strukturo.

Potrebno je približno mesec dni za dokončanje tvorbe vezivnega tkiva s kompaktiranjem, rastjo krvnih žil in vlaken.

Daljša prisotnost adhezij lahko vodi do pomembnih sprememb:

• atrofija sluznice in mišične plasti;
• smrt mišičnih in živčnih vlaken;
• nastajanje napačne izbokline.

Razvrstitev

V klinični praksi obstaja več možnosti za potek te bolezni. Glavni so:

1. Bolečinski sindrom z znaki dispepsije.
2. Bolečina brez vidnih prebavnih motenj in črevesne obstrukcije.
3. Akutna dinamična adhezivna obstrukcija črevesja.
4. Obstruktivna adhezivna črevesna obstrukcija. V tem primeru je črevesni lumen zaprt s spajkanjem, črevesne zanke se spremenijo.
5. Zavezano črevesno obstrukcijo.

Glede na razširjenost adhezij se odlikuje po stopnjah:

• lokalne adhezije, ki so omejene na pooperativno brazgotino;
• difuzne adhezije - konice lahko zasedajo več kot 30% trebušne votline;
• kombinacija samotnih adhezij z penetracijo v druge dele trebušne votline.

Kakšni so simptomi adhezije?

Klinični simptomi, ki jih povzroča adhezija v trebušni votlini, so zelo različni, kar je posledica lokacije in razširjenosti patološkega procesa. Tudi na spremembe v organih in tkivih. Pogosto se bolezen po težkem obroku in fizičnem naporu spominja na sebe.

Najbolj značilna manifestacija adhezivnih bolezni so bolečine v trebuhu. To je posledica:

• krči gladkih mišičnih vlaken;
• poškodbe krvnih žil in živcev;
• povečanje pritiska v črevesnem lumnu.

Bolečina ima običajno lokalni značaj, je maksimalno izražena na mestu organa, med postom pa lahko oslabi ali popolnoma izgine. Če je bolečina pri spajanju difuzna, jo pogosto povzroči raztezanje črevesa nad komisarjem, ki je pogosto predhodnik črevesne obstrukcije.

Tudi bolečinski sindrom lahko spremljajo naslednje bolezni prebavil:

• napenjanje;
• izmenično zaprtje in driska;
• nepravilnega gibanja črevesja;
• pojav dispeptičnih simptomov, kot je slabost.

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste, trajanja patologije. Glavni simptomi so lahko:

• slabost in bruhanje;
• žeja;
• napihnjenost;
• bolečine v trebuhu;
• zadrževanje blata;
• abdominalna asimetrija;
• povečanje zastrupitve.

Še posebej huda je obstrukcija zadavljenja, za katero so značilni naslednji simptomi:

• difuzna bolečina v trebuhu;
• oligurija;
• razvoj zapletov;
• hitro poslabšanje.

Odsotnost peristaltike pri tej bolezni je neugoden diagnostični znak, ki lahko nakazuje nekrozo črevesja ali peritonitis.

Diagnostične funkcije

Vzpostavitev te diagnoze je zelo težaven proces. Pri tem je treba upoštevati:

• pritožbe bolnikov;
• zgodovina primerov;
• objektivne podatke, ki jih strokovnjak pridobi med pregledom ali izpitom;
• rezultatov dodatnih raziskovalnih metod.

Najbolj diagnostične metode vključujejo naslednje diagnostične metode:

1. Pregled radiografije trebušne votline. To vam bo omogočilo, da dobite splošne informacije o stanju črevesja, da ugotovite znake obstrukcije.
2. Ultrazvok. Ta metoda omogoča vizualizacijo črevesnih zank, določanje narave peristaltičnih gibov, prepoznavanje infiltrata in ocenjevanje stanja pretoka krvi.
3. MRI trebušne votline. Ta tehnika razkriva raven črevesne obstrukcije in vam omogoča, da določite naravo adhezij.
4. Skeniranje radioizotopov. Podaja informacije o mestu črevesja, odraža proces gibanja hrane v prebavnem traktu.
5. Laparoskopija.

Zaznavanje adhezije pri pacientu ne pomeni, da so vzrok bolezni. V nekaterih primerih lahko spremljajo glavno patologijo.

Če je potrebno, lahko načrt pregleda dodatno vključuje FGD in kolonoskopijo. Poleg tega je bolniku predpisano:

• dostava kliničnega krvnega testa;
• določanje biokemičnih in imunoloških parametrov.

Diferencialna diagnoza: opravljena z naslednjimi patologijami:

• kila;
• akutni apendicitis;
• perforacija želodca;
• torzija jajčnikovih cist.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje adhezivnih bolezni je lahko konzervativno, primitivno, operativno.

Konzervativno

Imenovan v primeru blagega poteka bolezni, ki se včasih kaže v periodičnih bolečih napadih, zaprtju, brez resne kršitve črevesne prepustnosti. V teh primerih je bolniku predpisana posebna prehrana, ki je usmerjena v zmerno povečanje gibljivosti, zmanjšanje nastajanja plina. Učinkovito delno moč. Hrana porcije morajo biti majhne, ​​jesti bolje 6-7 krat na dan.

Izdelki, kot so:

• gazirane pijače;
• grozdje;
• stročnice;
• mleko ali mlečni izdelki;
• pikantne jedi.

Tudi z adhezivno boleznijo je postenje kontraindicirano. V primeru pogostih in dolgotrajnih zaprtij se lahko predpišejo odvajala. Uporaba encimskih pripravkov in probiotikov, ki izboljšujejo procese prebave, je popolnoma upravičena.

Poleg diete zdravljenje adhezivnih bolezni poteka s pomočjo fizioterapevtskih metod: elektroforeza, raztapljanje adhezij, uporaba parafina ali ozokerita.

V primeru blage poškodbe notranjih organov je mogoče predpisati vadbeno terapijo, ki bo vlaknatim pramenom omogočila raztezanje. Ko se dogovorite s svojim zdravnikom, lahko opravite fizikalno terapijo.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja se uporablja, če se je izkazalo, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Tudi kirurški poseg je predpisan v primeru dolgotrajnega ohranjanja bolečinskih simptomov, v nasprotju s stolom, v izrednih razmerah. Če črevesje preidejo, bolniku predpišemo laparoskopsko operacijo.

Z majhnimi video kamerami in posebnimi manipulatorji odstranimo prizadete organe in jih odstranimo.

1. Metode laserske terapije se lahko uporabijo: disekcija adhezij z uporabo laserskega žarka.
2. Aquaissection, to je uporaba vodnega curka pod visokim tlakom.
3. Elektrokirurgija, pri kateri se vlaknate pasice izrezujejo z elektrokauterizacijo.

V primeru črevesne obstrukcije je predpisana laparotomija ali klasična operacija, v tem primeru se opravi ne le ekscizija adhezij, temveč tudi resekcija območja ujetosti črevesa. Tudi črevesna fiksacija poteka v najprimernejšem položaju, da bi se izognili njihovi kršitvi v primeru ponavljajoče se tvorbe adhezij.

Preventivno zdravljenje

Opravljeno za preprečevanje pojava bolezni pri ljudeh, ki so ogroženi, ali za zmanjšanje njegovih učinkov. Za zmanjšanje tveganja za razvoj adhezivnih bolezni se aktivno uporabljajo:

• fibrinolitike - zdravila, ki uničujejo fibrin;
• antikoagulanti, ki ne omogočajo tvorbe krvnih strdkov;
• proteolitični encimi so sredstva, ki absorbirajo adhezijska tkiva.

Poleg tega se lahko predpisujejo antibiotiki.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje akutnih in kroničnih adhezivnih bolezni je pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v prebavnem traktu, korektivno zdravljenje s tem povezanih bolezni in pravilna kirurška intervencija. Priporočljivo je:

• voditi aktivni življenjski slog;
• spremljanje urinogenitalnega zdravja, to je načrt za obisk zdravnika, pravočasno zdravljenje vseh okužb;
• redno izvaja;
• sledenje pogostosti črevesja.

Po operaciji je treba opraviti fizioterapijo, ki je namenjena razreševanju adhezij in preprečevanju nastajanja brazgotine, za katero je mogoče predpisati elektroforezo ali magnetno terapijo.

V primeru adhezivnih bolezni so prekomerne obremenitve kontraindicirane. Ženske ne smejo dvigniti več kot 5 kg, moški - več kot 7 kg.

Za učinkovito izvajanje imunoferment terapije, na primer, da sprejmejo imunomodulatorje, kot tudi uporabo fibrinolitičnih zdravil, ki preprečujejo pojav fibrina.

Žal je adhezivna bolezen resen zaplet kirurških posegov in vsi ukrepi za preprečevanje nastajanja adhezij ne zagotavljajo pozitivnega rezultata. Vsaka nadaljnja operacija poveča število in gostoto adhezij, izzove njihovo rast in poveča tveganje za ponovitev OCN. Zato je glavna naloga preprečevanja kompetentna terapija osnovne bolezni.

Značilnosti prehrane pri patologiji

Veliko vlogo pri preprečevanju razvoja črevesne obstrukcije igra prehrana z adhezivno boleznijo. Priporočljivo je, da se ne ravna po različnih dietah, saj povzročajo zaprtje. Pravilna prehrana vpliva na celotno delo prebavnega trakta.

Bolniki z adhezijami po možnosti:

• jesti popolnoma, pogosto in delno;
• ne dovoliti lakote, prenajedanja (zaželeno je, da se hkrati drži strogega režima vnosa hrane);
• pijte vsaj 2,5 litra čiste vode na dan;
• zavrnejo alkohol, kavo, začinjene jedi, konzervirano hrano, beli sladkor, živila, ki izzovejo napenjanje (zelje, fižol, grozdje, koruza, redkev).

Priporočljivo je opustiti uporabo polnomastnega mleka, gaziranih pijač. Toda na živilih, ki so bogata s kalcijem, morate biti pozorni. Sir, kefir, trdi siri - idealni izdelki s prisotnostjo adhezij.

Abdominalne adhezije pomembno poslabšajo kakovost življenja bolnikov, zato je po opravljenem kirurškem posegu priporočljivo začeti z ukrepi, ki preprečujejo razvoj patološkega procesa.

Oglejte si video: Kakšni so znaki in vzroki izgorelosti? Hrib zdravja (Maj 2024).