Diabetična stopala so eden od poznih zapletov sladkorne bolezni, za katero so značilne patološke spremembe v tkivih stopala. Statistični podatki kažejo, da 8-10% bolnikov s sladkorno boleznijo trpi za tem sindromom, 50% teh bolnikov pa je ogroženih.
Ko je krvni sladkor dolgo časa povišan, pride do disfunkcije velikih in majhnih žil v nogah. V prihodnosti to povzroča motnje v vseh tkivih spodnjih okončin - kosti, mišice in spremembe v strukturi kože.
Vse to je osnova za hitro okužbo, ki povzroči nastanek razjed, celulitisa in celo gangrene. Slednje vodi do indikacij za amputacijo udov, po kateri postane oseba invalidna.
Obstajajo tri vrste diabetičnega stopala:
- Nevropatsko - prevladuje poškodba živčnega tkiva;
- Ishemične motnje cirkulacije;
- Mešano - oba prejšnja pogleda sta združena.
Glavni vzroki zapletov
- Periferna nevropatija.
S preprostimi besedami - poškodbe živcev spodnjih okončin, ljudje, ki že več kot 10 let trpijo za sladkorno boleznijo, tvegajo takšne zaplete. Ko so živčni nogi poškodovani, bolnik ne čuti popolnoma udov. Posledično, če so čevlji neprijetni ali jih drgnejo - diabetik preprosto ne posveča pozornosti temu, ne čuti ga. Zato so pozne ugotovljene praske, kurja očesa in trebuhi.
- Motnje krvnega obtoka.
Slabo nadzorovana sladkorna bolezen, kot je navedeno zgoraj, krši funkcije malih in velikih žil na nogah (žile, arterije). To vodi do ateroskleroze, pri kateri hitro celjenje in celjenje traja dlje.
- Poškodba stopal.
Vsaka poškodba in poškodba stopala je zelo nevarna pri sladkorni bolezni, tudi majhnega razreza ali praske ni mogoče prezreti.
- Glivične okužbe.
Lahko povzročijo resne zaplete v obliki bakterijskih okužb, zato je treba glive zdraviti.
- Vraščen noht
To se dogaja pogosteje, ko nosimo ozke čevlje. Če ne opazite procesa vraščanja v času, se lahko začne okužba mehkih tkiv prsta in nato celotnega stopala.
Kakšni so simptomi
Na samem začetku razvoja diabetičnega stopala bolnik ne doživlja bolečih občutkov, saj večina živčnih končičev stopala ne povzroča več bolečinskih impulzov, saj so že umrli.
To je nevarnost te bolezni - neopazen začetek bolezni, ki ne daje razloga, da bi se obrnili na specialista. Nadalje so opazni naslednji znaki:
- Otekanje stopala;
- Rdečina;
- Mravljinčenje in plazenje;
- Hladnost stopal;
- Krči.
V fazi manifestacije vseh teh znakov se lahko izvaja zdravljenje, pogosteje je reverzibilno. Če pa zamudite te simptome, se proces razvije še naprej, začenši s pojavom površinskih razjed, ki nato prodrejo globlje v podkožni maščobni prostor.
Poleg tega patološki proces doseže kite, sklepe in kosti. Hudi zapleti diabetičnega stopala - osteomijelitis in gangrena.
Faze diabetičnega stopala
Stopnja 0 - stopalo je deformirano, nastanejo žulji in kurja očesa, koža je bleda in hladna na dotik. Razjede še niso nastale.
1. faza - pojavijo se površinske razjede, spodnje tkiva niso prizadeta.
Faza 2 - razjeda ne vpliva samo na kožo, ampak tudi na podkožno maščobo, mišično tkivo in kite.
3. faza - razjeda prodre naprej, doseže kost.
4. stopnja - omejeno območje stopala postane temno modro ali črno - to je gangrena. Na tej stopnji je majhna in ima jasno opredeljene obrise.
5. faza - Gangrena gre na celotno površino stopala in se razteza nad njo.
Diagnostika
Takšne strokovnjake, kot so endokrinolog, nevropatolog in kirurg, se ukvarjajo z diagnozo diabetičnega stopala.
| Zgodovina | Izkaže se trajanje bolezni, ali je prišlo do poškodbe spodnjih okončin itd. |
| Pregled | Da bi postavili takšno diagnozo, zdravnik pregleda bolnikovo stopalo zaradi poškodb, razjed in tako naprej. Bodite prepričani, da pogledate okoli čevljev, ocenjeno njegovo velikost, udobje. Preveri se občutljivost spodnjih okončin na mehanske dražljaje, temperaturne spremembe in vibracije. |
| Metode laboratorijskih raziskav | Če je rana, se njena vsebina pošlje na bakteriološko preiskavo za nadaljnje dajanje zdravil. Tudi splošne in biokemične krvne preiskave se odvijajo, kri za nivo glukoze. |
| Instrumentalne raziskovalne metode |
|
Zdravljenje diabetične noge
Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno (zdravilo) in operativno. Pristop je odvisen od stopnje razvoja sindroma.
Konzervativno zdravljenje vključuje:
- Maksimalna normalizacija ravni glukoze v krvi.
- Antibiotiki, ki so predpisani na podlagi bakteriološkega pregleda vsebine razjede ali rane.
- Analgetiki za zmanjšanje bolečin (ibuprofen, ketorol, analgin)
- Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (Trental, Agapurin).
- Antiseptična in antibakterijska zdravila za lokalno uporabo (vodikov peroksid 3%, kloheksidin 0,05%).
Za hude poškodbe spodnjih okončin, ki niso dovzetne za konzervativno zdravljenje, je indiciran kirurški poseg. Obstaja več vrst:
- Angioplastika in stentiranje. Ta metoda se uporablja v hudi gangreni, kot način za reševanje udov.
- Vaskularno ranžiranje. Opravljena za izboljšanje krvnega obtoka v krvnih žilah.
- Kožna plastika. Po izrezovanju mrtvega stopala na stopalo se površina rane zapre z zdravim kožnim zavihkom.
- Amputacija udovti. Mesto amputacije je odvisno od porazdelitve patološkega procesa.
Preprečevanje
- Najprej je treba nadzorovati raven sladkorja v krvi, prehrano in pravočasno jemanje zdravil.
- Čevlji so udobni, zaprti. Če poletni čas, se prepričajte, da diha. Pete niso višje od štirih centimetrov.
- V nobenem primeru ne uporabljajte travmatskih naprav, kot je plovca, ali kakršnekoli vrste grmičevja za nego kože.
- Potrebno je spremljati higieno stopal.
- Zaželeno je narediti pedikuro doma, da bi se izognili tveganju okužbe.
- Obrežite nohte na nogah naravnost, ne zaokrožite vogalov.
- Vsak dan samostojno opravite masažo stopal in gimnastiko.
- Če je koža stopal suha, potem lahko s pomočjo zdravnika poberete posebne vlažilce.
- Hitro zdravite glivične noge.
- Premikajoči se življenjski slog.
Sindrom diabetičnega stopala je izredno nevaren za ljudi. Če opazite znake tega sindroma in začnete zdravljenje pravočasno, je tveganje za napredovanje minimalno. S tekočo obliko in odsotnostjo zdravljenja se bolnik sooča z invalidnostjo.
Dodatne informacije o diabetični nogi od zdravnika - v naslednjem videu.
