Antikoagulanti so skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov z zmanjšanjem tvorbe fibrina. Takšna zdravila vplivajo na biosintezo nekaterih snovi, spreminjajo viskoznost krvi in zavirajo procese strjevanja.
Enostavne besede o antikoagulantih
Uporabljajo se v terapevtske in profilaktične namene. Antikoagulanti so na voljo v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za notranjo uporabo, mazil. Samo specialist bo lahko izbral pravo zdravilo, izračunal njegov odmerek. S samo-obdelavo lahko povzroči resno škodo telesu.
Visoka smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je posledica nastanka tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki tretji umrli zaradi podobnih bolezni ob obdukciji.
V zvezi s tem kardiologi priporočajo uporabo antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in ožilja. Njihova uporaba bo preprečila nastanek krvnih strdkov, njihovo povečanje, blokado krvnih žil. Od antičnih časov se je v tradicionalni medicini uporabljal hirudin - to je najbolj znan naravni antikoagulant.
Ta snov je del sline pijavk, ima neposreden učinek antikoagulacije, deluje 2-3 ure. Vendar pa so bolnikom trenutno predpisani sintetični in ne naravni pripravki. Znanih je več kot sto imen antikoagulantov, ki vam omogočajo izbiro najprimernejšega, ob upoštevanju značilnosti organizma, možnost kombiniranja z drugimi zdravili.
Večina teh zdravil vpliva na delovanje sistema strjevanja krvi. Zavirajo plazemske koagulacijske faktorje, produkcijo trombina, tj. Encime, ki so potrebni za tvorbo fibrina. Zaradi sprejema antikoagulantov se proces tromboze upočasni.
Načelo delovanja
Glede na mehanizem delovanja antikoagulantov so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:
- Neposredni antikoagulanti. Vplivajo na trombin, zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila se štejejo za inhibitorje trombina, ki upočasnjujejo proces nastajanja tromba. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba redno spremljati kazalnike strjevanja krvi. Takšna zdravila hitro vstopijo v telo, absorbirajo se v prebavnem traktu, dosežejo jetra na hematogeni način in se izločijo z urinom.
- Posredni antikoagulanti. Vplivajo na biosintezo encimov koagulacijske strani. Trombin je popolnoma uničen in ne le zavira njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega delovanja, zdravila v tej skupini izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo mišice, odstranijo urate iz telesa. Najpogosteje so ta zdravila predpisana ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje tromboze. Uporabljajo se izključno znotraj. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči povečanje ravni protrombina.
Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot tudi antikoagulante, vendar imajo drugačno načelo delovanja. Najbolj znana droga je Aspirin.
Neposredno delujoči antikoagulanti: seznam zdravil
Heparin
Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. To zdravilo zavira zlepljene trombocite, pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Medsebojno deluje tudi z makrofagi in beljakovinami plazme, vendar to ne izključuje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Zdravilo znižuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, izboljšuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, povzroča diatezo in zavira imuniteto.
Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za preprečevanje. Za lokalno dajanje so se sprostile mazila in geli, ki vsebujejo heparin: imajo antitrombotični in protivnetni učinek. Te mazila nanesemo s tanko plastjo na kožo in nežno zdrgnemo.
Najpogosteje za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze:
- Lioton;
- Heparinska mazilo;
- Hepatrombin.
Vendar pa je učinek heparina na trombozo, povečana vaskularna prepustnost pogosto vzrok za visoko tveganje za krvavitev.
Heparin z nizko molekulsko maso
Tak heparin ima visoko biološko uporabnost, antitrombotično delovanje, majhno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh snovi so veliko bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja odstranitve zdravila iz krvi je učinek dolgotrajno stabilen. Zdravila z nizko molekulsko maso upočasnijo strjevanje krvi, znižajo sintezo trombina, imajo majhen vpliv na vaskularno prepustnost, medtem ko izboljšajo reološke lastnosti krvi, stabilizirajo njihove funkcije.
Najbolj znana zdravila so:
- Fragmin. Prozorna ali rumena raztopina, ki slabo vpliva na adhezijo trombocitov. Ne moremo ga jemati intramuskularno. V velikih odmerkih se zdravilo Fragmin predpisuje bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in disfunkcijo trombocitov.
- Cleverine. Je neposredni antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Orodje nevtralizira encime koagulacijskega sistema, uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
- Clexane. Zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim učinkom. Vendar pa je pred njegovim imenovanjem potrebno preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
- Fraxiparin. Raztopina z antitrombotičnim in antikoagulantnim delovanjem. Na mestu njegove uvedbe se pogosto pojavijo hipodermični hematomi ali gosto noduli, ki sami izginejo v 2-3 dneh. Pri jemanju velikih odmerkov na začetku zdravljenja se lahko razvije krvavitev, zato je tako pomembno, da jo pregleda zdravnik.
- Wessel Due F. To je naravno zdravilo, pridobljeno iz črevesne sluznice živali. Zavira aktivnost faktorjev strjevanja krvi, spodbuja biosintezo, zmanjšuje fibrinogen v krvi. To orodje odpravlja že nastale krvne strdke in se lahko uporablja za preprečevanje krvnih strdkov v arterijah in venah.
Inhibitorji trombina
Glavni predstavnik te skupine je Hirudin. V središču zdravila je beljakovina, ki je bila najdena v slini medicinskih pijavk. Taki antikoagulanti delujejo neposredno v krvi in so neposredni inhibitorji trombina.
Najbolj znana droga je Egilok. Stopnja smrtnosti pri tistih, ki trpijo zaradi bolezni srca, bistveno zmanjša. To je novo zdravilo te skupine, ki ima številne prednosti v primerjavi z derivati heparina. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija razvija ustno obliko inhibitorja trombina. Edina pomanjkljivost teh sredstev - visoke stroške.
Drugo zdravilo je Lepirudin. Rekombinantno vezivno sredstvo za trombin se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo aktivnost in deluje na trombin, ki je v strdku. Zahvaljujoč Lepirudinu lahko zmanjša tveganje za smrt zaradi akutnega srčnega napada, angine pektoris.
Posredni antikoagulanti
Te vključujejo:
- Fenilin. Ta antikoagulant se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre skozi histoematogene ovire, nabira se v tkivih telesa. Po mnenju bolnikov se šteje za najbolj učinkovito zdravilo. Fenilin izboljša stanje krvi, normalizira kazalnike strjevanja krvi. Po terapiji se splošno stanje bolnikov hitro izboljša, otrplost, krči izginejo. Vendar se Fenilin trenutno zelo redko uporablja zaradi visokega tveganja za pojav neželenih učinkov.
- Neodikumarin. Sredstvo, ki zavira proces tromboze. Terapevtski učinek njegovega sprejema ni takoj očiten - se kopiči v telesu. Neodikumarin zavira aktivnost koagulacijskega sistema, ima učinek zniževanja lipidov, povečuje prepustnost žil. Za bolnike je zelo pomembno, da dosledno upoštevajo čas sprejema, odmerek, da bi se izognili neželenim učinkom.
- Najpogostejše zdravilo iz te skupine je varfarin. Antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo krvnih koagulacijskih faktorjev v jetrih, zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasni proces tvorbe tromba. To orodje ima hiter učinek in prenehanje neželenih učinkov v primeru zmanjšanja odmerka ali prekinitve zdravljenja.
Kdaj se lahko predpišejo antikoagulanti?
Sprejemanje teh zdravil je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:
- ateroskleroza;
- revmatični karditis;
- trombotično in embolično kap;
- akutna tromboza;
- tromboflebitis;
- mitralne bolezni srca;
- aneurizma aorte;
- krčne žile;
- CHD;
- atrijska fibrilacija.
Vendar ne pozabite, da lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil povzroči hemoragične zaplete. V primeru povečanega tveganja za krvavitve je treba uporabiti varnejša protitrombocitna sredstva namesto antikoagulantov.
Kontraindikacije in neželeni učinki
Ta zdravila so kontraindicirana pri tistih, ki imajo patologije, kot so: t
razjeda želodca ali dvanajstnika;- krvavitev hemoroidov;
- hepatitis in fibroza jeter;
- odpoved ledvic ali jeter;
- patologija urolitiaze;
- pomanjkanje vitamina C;
- perikarditis;
- pljučna tuberkuloza;
- hemoragični pankreatitis;
- maligne novotvorbe;
- miokardni infarkt s hipertenzijo;
- levkemija;
- alkoholizem;
- Crohnove bolezni
razjeda želodca ali dvanajstnika;Prav tako ne smemo jemati antikoagulantov med nosečnostjo, dojenjem, med menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, pri starejših. Med neželenimi učinki jemanja teh zdravil so simptomi dispepsije: zastrupitev, alergijski izpuščaj in srbenje, nekroza, motnje delovanja jeter in ledvic ter osteoporoza.
Hemoragični zapleti se lahko pojavijo tudi v obliki krvavitve notranjih organov, črevesja, krvavitev v mišicah in sklepih ter krvi v urinu.
Kaj so antitrombotični agenti?
To so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zmanjšanjem adhezije trombocitov. Glavni namen teh zdravil je povečati aktivnost antikoagulantov in preprečiti nastanek krvnih strdkov.
Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritični, vazodilatacijski, spazmolitični učinek. Eden najbolj znanih predstavnikov te skupine je aspirin ali acetilsalicilna kislina. To je najbolj učinkovit antiagregant, ki je na voljo v obliki tablet in je namenjen za peroralno dajanje.
Aspirin zavira agregacijo trombocitov, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Tudi priljubljena sredstva za preprečevanje nastajanja trombocitov vključujejo:
- Tiklopidin. Zdravilo, ki upočasni adhezijo trombocitov, izboljša krvavitev v mikrocirkulaciji. Orodje je predpisano za preprečevanje tromboze, zdravljenje srčnega napada.
- Tirofiban. Zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Najpogosteje se to orodje kombinira s sprejemom Heparina.
- Dipyridamole. To zdravilo širi koronarne žile, pospešuje pretok krvi, izboljšuje oskrbo organov s kisikom, znižuje krvni tlak.
