Vzroki in zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Zelo pogosto se mlade matere soočajo s situacijo, ko koža po njihovi rojstvu postane rumena. Panikanje v tem primeru ni vredno, saj je to samo manifestacija rumene, ki je značilna za večino novorojenčkov. Poglejmo, kako se ta pojav dogaja in kakšne so njegove značilnosti.

Zheltushka - kaj je to?

Reči, da je rumena bolezen, nikakor ni nemogoče, pravilneje bi jo imenovali sindrom, za katerega je značilno rumenenje kože in sluznice. Pojavi se lahko zaradi povečanja koncentracije bilirubina v krvi, kar posledično vodi v povečanje njenih tkiv.

Ta pigment je posledica uničenja rdečih krvnih celic. Encimi, ki jih proizvajajo jetra, pomagajo, da ga odstranimo iz telesa. Barva obarvanja je odvisna od količine bilirubina, višja je njena raven, bolj intenzivna bo barva.

Nastajanje pigmenta v telesu poteka nenehno. Prvi dnevi novorojenčkov se prilagajajo svetu okoli sebe, zaradi posebnosti njihove fiziologije pa se bilirubin sprošča na stopnjo počasneje.

Zato imajo mnogi dojenčki rumenkast ton kože.

Zheltushka pri novorojenčkih: norme

Norme bilirubina za novorojenčke so odvisne od njihove starosti in imajo naslednje kazalnike (µmol / l):

• prvih urah rojstva - ne sme presegati 51-60;
• v prvem tednu se stopnja bistveno poveča, vendar ne presega 205. Pri nedonošenčkih njegova kritična ocena ne sme biti večja od 170;
• Od tretjega tedna se število zniža na 8,5 - 20,5.

V primerih, ko v prvih treh tednih pri nedonošenčkih raven pigmenta pokaže več kot 256 mikromolov / l (pri nedonošenčkih mora biti ta indikator nad 172), lahko tukaj varno govorimo o patološki zlatenici. Dojenčke je treba poslati v bolnišnico za popoln pregled in predpisovanje zdravljenja z zdravili.

Vzroki rumenenja pri novorojenčkih

Večina novorojenčkov tretjega ali četrtega dne se lahko pojavi fiziološka zlatenica. Praviloma ne prinaša nobene škode, v trajanju pa lahko traja približno tri tedne.

Če ste imeli prezgodnji porod, se lahko tak sindrom odloži do 1,5 meseca. Ne nosi nobene nevarnosti in ker čas sam izgine.

Zaradi podhladitve otroka ali podhranjenosti lahko pride do močnega povečanja bilirubina. Prav tako izzvati zlatenico lahko odvajanje prvotnih blata. Najbolj učinkovito preprečevanje tega pojava je zgodnja vezava dojenčka na dojke.

Prvo mleko (ali kolostrum) prispeva k odstranitvi mekonija in z njim odstranimo bilirubin. V povezavi s tem pojavom, mlade matere iz prvih ur življenja drobtine, je priporočljivo, da ga naučiti materino mleko.

Dobesedno v 1% primerov je zlatenica lahko posledica prenajedanja ali prekomerne telesne teže. Pogosto se pojavlja ne prej kot prvi teden. Ta primer se imenuje tudi fiziološki.

Če opazite povečanje pigmenta v telesu vašega otroka, morate takoj prenehati dojiti približno dva dni. Diagnozo lahko štejemo za potrjeno z jasnim zmanjšanjem rumenkaste dojenčke.

Hranjenje novorojenčka je treba opraviti s pomočjo izraženega mleka. Predhodno sterilizirajte v vodni kopeli vsaj 5 minut.

Poleg fiziološke zlatenice, ki ne škoduje, je lahko tudi patološki. Glavni razlogi, ki povzročajo tovrstno zlatenico, so:

1. Mama in novorojenček imata različno krvno skupino ali kot posledica Rh-konflikta;
2. Majhne krvavitve;
3. Med nosečnostjo je ženska vzela veliko zdravila;
4. Okužbe, ki so se pojavile v obdobju rodenja;
5. Rojstvo pred 36 tedni;
6. Če je vaš otrok hranjen na steklenički;
7. Sladkorna bolezen matere bolezni;
8. Če otrok pogoltne nekaj krvi (kot možnost pri razpokanju bradavic med hranjenjem).

Vrste in simptomi bolezni

Po diagnozi lahko zdravniki v novorojenčku prepoznajo več vrst zlatenice. Ta trenutek je zelo pomemben in brez laboratorijske analize je včasih težko ugotoviti, kakšen tip je.

Glede na dobljene rezultate je predpisano posebno zdravljenje. Vse primere zheltushki lahko razdelimo na fiziološke in patološke, ki so nato razdeljene v podskupine.

Fiziološka zlatenica je normalna za novorojenčke, saj se telo poskuša prilagoditi novemu habitatu. Pojavi se v prvih tednih starosti in nima resnih posledic. Po drugi strani pa je razdeljen na naslednje vrste:

• Kreatinska zlatenica pri dojenčkih se kasneje kaže v presežku ravni kreatina v hrani doječe matere. Ta snov je v proizvodih oranžne barve (korenček, buča, citrusi);
• pri dojki lahko pride do zlatenice, kadar mleko vsebuje velike količine estrogena. Sprva je delo jeter namenjeno odstranjevanju estrogena, kasneje pa tudi bilirubinu. V tem primeru lahko rumenkost kože traja približno tri mesece, medtem ko nikakor ne vpliva na razvoj otroka;
• neonatalna - ta vrsta je najpogostejša. Ni nujno, da je treba zdraviti. Sčasoma izgine samostojno brez kakršnihkoli zapletov.

Patološka zlatenica je druga glavna vrsta, vendar je njena manifestacija že povezana z vsemi vrstami bolezni notranjih organov drobtin. Razdeljen je na naslednje vrste:

Konflikt rezusa

• hemolitik - temelji na težavah s cirkulacijskim sistemom. Po statističnih podatkih se pojavlja le v 1% primerov. Razlog za to je lahko drugačna krvna skupina za mater in otroka ter Rh dejavniki. Ta vrsta zlatenice se lahko pojavi v prvih urah življenja in se takoj prepozna;
• mehanski lahko nastopi prej kot dva tedna. Pojavlja se kot posledica rojskih poškodb ali drugih genskih motenj. Izzivanje mehanske zlatenice lahko moti žolčnik;
• jedrski pogled na zlatenico. Krvni sistem otroka ima posebno oviro, ki preprečuje dostop toksičnih snovi do možganov. Če se raven bilirubina močno poveča, lahko ta pregrada ne prenese obremenitve, zaradi česar se živčne celice začnejo razgrajevati. Otrok postane letargičen, lahko zavrne jesti, krik postane monoton, včasih celo vrne glavo;
• pogled na konjugacijo je posledica slabe funkcije jeter;
• jetrni tip se lahko pojavi kot posledica delovanja virusov na jetrne celice.

Za fiziološko zlatenico so značilni naslednji znaki:

1. Koža in belje oči postanejo rumenkaste, včasih celo blizu oranžne;
2. Pojavijo se lahko nepravilnosti pri blatu.

Pri patološki zlatenici so drugi simptomi:

1. Barva kože postane bolj nasičena;
2. Lahko se pojavijo modrice;
3. Bolezen traja dalj časa, barva kože se nenehno spreminja iz rožnate v rumeno in v obratnem vrstnem redu;
4. Otrok noče jesti in izgleda počasi;
5. Poveča se mišični tonus;
6. Temna barva urina;
7. Otrok je nenehno poreden ali objavlja monotono stokanje;
8. Cal nima izrazite barve;
9. Srčni utrip je prepočasen;
10. V redkih primerih se pojavlja stupor ali koma.

Metode zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih

Glede na vzrok za pojav zlatenice lahko ugotovimo naslednje metode zdravljenja:

1. Svetlobna terapija, ali kot jo imenujemo tudi fototerapija. Do danes je ta metoda najbolj učinkovita. Če je stopnja zlatenice visoka, se taka terapija izvaja neprekinjeno. Mati daje otroku samo za hranjenje. Če indikator ni visok, je lahko otrok pod svetilko le nekaj ur na dan. Med stranskimi učinki oddajajo: majhno opeklino kože, opekline, intoleranco za laktozo, hemolizo, hipertermijo;
2. Infuzijsko zdravljenje Izvaja se za ponovno vzpostavitev vodne bilance telesa med fototerapijo. Raztopina temelji na glukozi z dodatkom membranskih stabilizatorjev, sode, elektrolitov in drugih komponent;
3. Za zaustavitev kroženja bilirubina med organi, kot so črevesje in jetra, lahko dajemo enterosorbente. Ta metoda se ne uporablja za samozdravljenje, bolj služi kot dodatek glavnemu zdravljenju;
4. Če obstaja grožnja jedrske zlatenice, lahko predpišete transfuzijo krvi;
5. Če ima mesto holestazo, morate uporabiti zdravilo Ursofalk. To zdravilo ni kontraindicirano za dojenčke, saj je na voljo v suspenziji;
6. Obstajajo primeri, ko je za zdravljenje zlatenice potrebno telo napolniti z vitamini E, A, K, D3, cinka ali kalcija;
7. Če ima novorojenček težave s presnovo, morate uporabiti konzervativne metode zdravljenja. Priprave so predpisane ob upoštevanju nestrpnosti določenih elementov s strani otrokovega telesa.

Zheltushka pri novorojenčkih: posledice

Torej, kot smo že ugotovili, fiziološka zlatenica otroku ne škoduje. To je običajna reakcija telesa otroka na svet.

Če je zlatenica patološka, ​​je lahko slika precej drugačna. Podvržena je obveznemu zdravljenju in če se ta trenutek ne upošteva, je njegov razvoj poln naslednjih posledic: t

1. Zheltushka lahko povzroči strupeno zastrupitev telesa. Dejstvo je, da se bilirubin začne kopičiti v maščobnih tkivih, v jedrih možganov in membranah živčnih poti, kar negativno vpliva na otrokovo telo;
2. Zaradi presežka bilirubina se lahko pojavi bilirubinska encefalopatija;
3. V poznejši starosti se lahko pojavi neuspeh pri nevropsihičnem razvoju;
4. Drugi učinek je lahko albuminemija;
5. Zaradi jedrske zlatenice se lahko razvije gluhost in epileptični napadi;
6. Oligofrenija.

Vsaka od posledic je odvisna od vrste zlatenice. Navsezadnje so za vsak primer značilni posebni simptomi in zdravljenje.

Da bi se izognili kakršnim koli spremembam v telesu, je ne smete pripeljati v zanemarjeno stanje in pravočasno začeti z medicinsko intervencijo.

In še nekaj informacij od dr. Komarovskega o zlatenici novorojenčkov - v naslednjem videu.

Oglejte si video: Vse o fiziološki zlatenici pri dojenčku (Maj 2024).