Bursitis je vnetje sklepnega vrečka. Najpogosteje je ta bolezen podvržena kolenom, komolcem, gležnjem in zapestju. Zaradi anatomskih značilnosti kolenskega sklepa je še posebej občutljiv na podobne bolezni.
Vzroki bolezni
Komolčni sklep ni zaščiten z maščobo ali mišicami, medtem ko ima veliko obremenitev. To je eden od razlogov, da je ulnar bursitis najpogostejša oblika te patologije. Razlogi za nastanek so lahko več:
- Poškodbe - poškodbe spoja in njegove vrečke. Pojavi se pri udarcu komolca na trdo površino, ki pade na izpostavljeni komolec, zvini in zvini. Lahko je sočasna bolezen z resnejšimi poškodbami.
- Okužba - se lahko prenaša skozi krvni obtok ali se širi s sosednjih organov. Ker maščobni sloj na komolcu ni izrazit, vnetni procesi na koži - vre, pioderma in drugi - predstavljajo veliko nevarnost.
- Artritis različnih etiologij. Pri vnetnem procesu v sklepu ga bo skoraj vedno spremljal burzitis.
Ti vključujejo diabetes mellitus, motnje imunskih procesov (vključno s tistimi, ki jih povzroča uporaba zdravil, ki zmanjšujejo imunost), presnovne motnje, starost in sistemske patologije vezivnega tkiva. Najpogosteje obstaja kombinacija več dejavnikov.
Mehanizem razvoja in značilnosti razvoja laktskega burzitisa
Mehanizem razvoja vnetja se zmanjša na dejstvo, da ko je sinovialna vreča poškodovana (latinsko ime je "bursa"), začne izstopati večja količina sklepne tekočine, povečuje se skupni volumen, kar povzroča otekanje in občutljivost sklepa. Hkrati je motena njegova mobilnost, saj presežek tekočine preprečuje gibanje kosti.
Značilnosti komolca so, da je kompleksen sklep, ki ga sestavljajo trije ločeni sklepi:
- humer-vranica (sklepna površina laktarske kosti oblikuje štrlečo tvorbo, ki se običajno imenuje komolca);
- brachylochevoy;
- proksimalni radioulnar (zagotavlja supinacijo in pronacijo vrtenja roke vzdolž vzdolžne osi).
Vsak od teh sklepov ima svojo sinovialno vrečko. Najpogosteje je prizadeta največja med njimi - vreča za rame.
Vrste burzitisa
Bursitis je razvrščen glede na več pomembnih značilnosti. Akutni, subakutni, ponavljajoči se in kronični burzitis. Glede na posebnosti lokalizacije - humeralna humeralna (podkožna) vrečka, humerni in radiopačni (interosseous) burzitis. Najpogostejša vrsta bolezni je akutni ramenski burzitis.
Zaradi razlogov se burzitis deli na travmatične, poklicne, infekcijske (specifične in nespecifične). Travmatski burzitis je posledica mehanske poškodbe sklepov, profesionalne - kronične obremenitve na roki, zastrupitve ali drugih škodljivih dejavnikov.
Nalezljivi burzitis je razdeljen na nespecifične, ki jih najpogosteje povzročajo stafilokoki ali streptokoki, in specifične, pri katerih značilnosti vnetnega procesa pomagajo določiti patogen. Najpogosteje gre za brucelozo, gonorejo, sifilis, tuberkulozo.
Glede na naravo vnetnega procesa je izoliran serozni, gnojni, fibrinski in hemoragični burzitis. Serozno vnetje je lahko samostojna bolezen (v primeru rahle poškodbe) in začetna stopnja resnejše patologije.
Gnojni burzitis je največkrat posledica bakterij in se nagiba k širjenju. Za fibrinozno je značilen pojav molekul fibrina, ki prispevajo k nastanku adhezij v sklepu. Hemoragični - burzitis z sproščanjem krvi pogosto povzroči zaplete.
Značilnosti gnojnega bursitisa
Gnojni burzitis je bolezen, ki jo povzročajo bakterije. Najpogosteje je njegov neposredni vzrok prodiranje bakterij iz žarišč okužbe na koži. Vir okužbe je lahko krhkost ali erysipelas na koži blizu komolca. Takšna burzitis se imenuje sekundarna. Primarna bolezen se pojavi, ko je prodorna rana komolca in okužba v sklepni vrečki.
Posebnost patološkega procesa je v tem, da so njegovi znaki še posebej izraziti, pogosto se pojavljajo pogosti simptomi. Komolec, del rame in podlakti poleg njega so otekle, koža je raztegnjena, izgleda svetlo rdeča. Mobilnost sklepov je zmanjšana, pri premikanju je opazna bolečina, počitek na roki, počitek. Temperatura se dvigne, simptomi splošne zastrupitve pacienta so izraziti - glavobol, slabost, slabo zdravje.
Med zapleti, ki jih lahko povzroči ta bolezen, so vnetni procesi v drugih delih sklepov (gnojni artritis, sinovitis), poškodbe kosti (osteomijelitis), širjenje okužbe preko sklepne votline (miozitis, nevritis, tenosinovitis). Najresnejši zaplet je sepsa.
Značilni simptomi
Simptomi se lahko razlikujejo glede na obliko vnetja. Kljub temu so vedno prisotni klasični znaki vnetja - bolečine v sklepu, otekanje, kršitev upogibnosti. Njihova resnost je spremenljiva.
Po poškodbi se razvije akutni serozni ali hemoragični bursitis. Zanj je značilno opazno povečanje volumna sklepa v očesu, pojav protruzije na ekstenzorski površini roke, rdečina kože. Bolečina je praktično odsotna v mirovanju, vendar se pojavi med palpacijo sklepov in gibanjem. Mobilnost je omejena - podaljšanje spoja je nemogoče. Splošno stanje ne trpi.
Kronična serozna burzitis se kaže v istih simptomih, vendar v izbrisani obliki - bolečina se občasno pojavi pri selitvi, pogosto se pojavi občutek utrujenosti sklepov, neugodja, napetosti, ne pa tudi bolečine.
Mobilnost brez poslabšanja je lahko skoraj normalna, med poslabšanjem je občutek odpornosti na gibanje.
Za kronični fibrinusni burzitis so značilne adhezije v območju sklepov. Bolečina v njem se lahko izrazi zelo šibko, splošno stanje ne trpi (kot pri vsakem kroničnem burzitisu), ni zunanjih sprememb ali so manjše. V tem primeru se pojavijo kršitve gibljivosti sklepa. Njihova resnost je lahko tako pomembna, da je mobilnost komolca popolnoma izgubljena.
O zgoraj omenjeni sliki gnojnega vnetja so značilni svetli klinični znaki, izrazito poslabšanje splošnega stanja. Če burzitis postane kronična, potem je verjetnost nastanka adhezij v sklepu in izguba mobilnosti.
Diagnostika
Da bi ugotovili diagnozo, zdravnik pregleda bolnikovega komolca in zbere zgodovino (pomembno je, da imate v zadnjem času poškodbe ali kronične žarišča okužbe). Nato se dodeli vrsta študij.
Najprej se izvede skupni rentgenski pregled, ki omogoča izključitev zlomov in zlomov kosti okončine.
Naslednja faza - ultrazvok. Ta pregled bo pokazal, da hrustanca, ligamenti in kite v sklepu niso poškodovani, prav tako kaže na povečanje debeline sklepne vrečke in količine tekočine v sklepu. Punkcija sklepa postavi točko v diagnozo - kaže prekomerno izločanje tekočine in vam omogoča, da določite vrsto vnetja.
Če je v sklepni tekočini prisoten gnoj, se opravi dodatna analiza - sejanje razkroja, da se identificira povzročitelj. Takoj se testira na občutljivost na antibiotike (antibiogram), da se predpiše najučinkovitejše zdravilo. V spornih primerih je potreben MRI ali CT.
Koda ICD 10
V mednarodni klasifikaciji bolezni ima lavirski burzitis oznako M70.2, če je prizadet ramensko-sklepni sklep, in M70.3 z drugimi poškodbami. ICD-10 se nanaša na bolezni mehkih tkiv, ki jih povzroča prekomerna obremenitev.
Zdravljenje zdravljenja lisnega burzitisa
Zdravljenje bolezni temelji predvsem na tesnem prevezovanju in zagotavljanju počitka (če je serozni burzitis). Toda v primeru gnojnega vnetja ne more storiti brez zdravil.
Zdravila
Od etiotropic terapije predpisanih antibiotikov. Izbira zdravila je odvisna od rezultatov antibiograma.
Predpisani so samo za gnojni burzitis, v drugih primerih pa ni potrebe po antibiotikih. Odvzeto v tablete, v težkem stanju - v obliki intramuskularnih injekcij. Spoj se prav tako spere z antibiotičnimi raztopinami in izsuši.
Od patogenetskih zdravil predpisujejo protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljajo se za katerokoli vrsto burzitisa za zmanjšanje resnosti vnetnega procesa. V primerih hudega vnetja se kortikosteroidi dajejo v sklepno votlino.
Poleg tega se lahko predpišejo medicinski punkcijski postopki z odstranitvijo odvečne tekočine, pranjem in drenažo sklepa, fizioterapijo.
Mazilo
Mazila se uporabljajo za relativno lahkoten potek bolezni. Predpišejo protivnetna zdravila (Dolobene, Finalgel), ki jih je treba uporabljati večkrat na dan. To lahko storite doma. Ne morete uporabiti mazila za segrevanje (Kapsikam) - povečujejo vnetni proces.
Zdravljenje na domu
Doma lahko zdravimo le sorazmerno blago obliko - serozni burzitis. V ta namen se uporabljajo protivnetna mazila, tesna pritrditev sklepa z elastičnim povojem ali nošenje ortoze ter stroga omejitev obremenitve. Vsako nenadno gibanje, dvigovanje uteži, telesne vaje, ki vplivajo na boleče roke, je treba popolnoma izključiti.
Ko se izboljšate, lahko postopoma povečate količino gibanja. Bolečina naj služi kot vodilo - če ne moti, pomeni, da je bila obremenitev ustrezna. Lahko izvajate preproste vaje za treniranje boleče roke, vendar vedno z naramnicami ali elastičnim povojem. Začeti bi morali z upogibanjem-podaljšanjem in vrtenjem. Vrnitev v običajni življenjski ritem je lahko po izginotju simptomov.
Preventivni ukrepi
Popolnoma se izogibajte burzitisu je nemogoče. Kljub temu je mogoče sprejeti številne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti njihovega pojava. Pazite, da se izognete poškodbi komolca. Športniki, tudi amaterji, morajo trenirati komolce za porazdelitev bremena in preprečiti poškodbe sklepov.
Za ljudi, ki delajo v nevarnih razmerah, kjer obstaja nevarnost poškodbe roke, je pomembno, da upoštevate varnostne ukrepe - uporabite zaščitno obleko, pravilno uporabljajte opremo in redno opravljajte zdravstvene preglede.
Da bi preprečili gnojni burzitis, je potrebna osebna higiena, odstranitev žarišč okužbe v telesu in zdravljenje gnojnih kožnih sprememb, ki lahko povzročijo patologijo. Nesprejemljivo je, da pritisnete akne, ki se pojavijo na komolcih - možno je širjenje okužbe globoko v in razvoj bursitisa.
