V katerih primerih predpiše zdravilo Duphaston

Duphaston (didrogesteron) je gestagen, sintetiziran leta 1950 kot posledica ultravijoličnega obsevanja progesterona.

Njegova molekula se spremeni s spremembo lokacije metilne skupine:

• na področju ogljikovega atoma z 10;
• in vodik v C9.

Pojavilo se je dodatno spojino C6 s C7.

Kot rezultat transformacij je nastal aktivni presnovek, ki ima selektivno progestinsko aktivnost.

Progesteron se praktično ne absorbira iz prebavnega trakta, ker se uniči v črevesju.

Pomembna lastnost didrogesterona je njegova biološka uporabnost. Je 28%. Stalna koncentracija zdravila v krvi je določena v 3 dneh po jemanju zdravila.

Posebne lastnosti

V telesu nastanejo trije metaboliti Duphastona. Glavni - 20-dihidrodrodrogesteron - ima 20-krat več progesteronske, progestogene aktivnosti. To vam omogoča, da bistveno zmanjša odmerek zdravila in zmanjša učinek hormonov na jetra.

Pri pretvorbi didrogesterona:

• ni aromatizacije, zato nima učinkov estrogena;
• ni postopka hidroksilacije, zato ni androgenih sposobnosti.

Duphaston ima zelo visoko selektivnost za receptorje progesterona. To poveča učinkovitost zdravila.

To je še posebej dobro za bolnike, ki imajo zmanjšano občutljivost teh receptorjev. Visoka selektivnost zdravila (tropizem samo za receptorje progesterona) tvori njegovo dobro varnost.

Ker se didrogesteron ne veže na:

• mineralokortikoid;
• androgeni;
• in glukokortikoidni krvni receptorji.

To povzroča pomanjkanje množice negativnih manifestacij, ki so prisotne v drugih terapevtskih oblikah progesterona.

Na kmetiji. Duphaston se je prvič pojavil na trgu leta 1961. Po strukturi je podoben naravnemu progesteronu, vendar razlike v njegovi strukturi določajo:

• dobro prebavljivost pri uporabi zdravila znotraj;
• učinkovitost pri tej metodi sprejemanja;
• presnovna stabilnost;
• pomanjkanje androgenih, estrogenih in mineralokortikoidnih lastnosti;
• selektivnost progesteronskih receptorjev;
• zmanjšanje kontraktilnosti maternice.

To omogoča predpisovanje nosečnicam z minimalnim tveganjem.

Pri jemanju Duphastona se ne pojavijo:

• luščenje kože;
• akne;
• izpadanje las.

Kaj je predpisano

Duphaston stimulira sekrecijsko zorenje endometrija (notranje obloge maternice) po obdobju njegove rasti pod vplivom estrogenov. Prekomerni učinek estrogena pri motnjah ovulacije (zorenje jajčeca) vodi do hiperplazije endometrija. In zdravilo v tem primeru zagotavlja njegovo zaščito.

Poleg sekretorne transformacije endometrija je Duphaston tudi zdravilo, ki podpira nosečnost. Najpomembnejši je na začetku:

• Pomanjkanje progesterona v fazi žilnega telesa lahko zmanjša občutljivost za endometrij. To je eden od osnovnih vzrokov za prizadetost jajc;
• sprošča mišice maternice, katerih povečana kontraktilnost lahko povzroči spontane splave;
• zaščita progesterona v zgodnjih obdobjih nosečnosti je povezana z normalizacijo imunskega odziva žensk.

Med fiziološko nosečnostjo se receptorji progesterona nahajajo na površini materine limfocite, katerih število se postopoma povečuje. Pod delovanjem progesterona limfociti sintetizirajo zaščitno beljakovino.

Njegovo oblikovanje se zmanjša za:

• običajno spontani splav;
• ogrožen spontani splav.

To zahteva imenovanje didrogesterona ali njegovih analogov.

Glavne lastnosti Duphastona:

• ščiti endometrij;
• zagotavlja popolno vsaditev;
• ohranja nosečnost

pojasniti njeno široko uporabo ginekologov.

Zdravilo se uporablja za:

• hormonska korekcija;
• test s progesteronom;
• zdravljenje pomanjkanja gestagena;
• zdravljenje in preprečevanje hiperplazije endometrija, korekcija endometrioze, endokrine neplodnosti;
• preprečiti neuspeh nosečnosti.

Zaradi dobre prenašanja zdravila Duphaston, njegovega selektivnega delovanja na receptorje progesterona, se uporablja za zdravljenje neplodnosti za:

• hormonska korekcija lutealne faze;
• ohranjanje zgodnje nosečnosti.

Aplikacija Duphaston

Mnoge ginekološke bolezni morajo nadomestiti pomanjkanje notranjega progesterona.

Sekundarna amenoreja

Ta diagnoza je določena, če ni menstruacije vsaj 6 mesecev, pavza pa ni posledica laktacije, nosečnosti ali fiziološke menopavze.

Oligomenoreja - odsotnost menstruacije več kot 50 dni. Sekundarna amenoreja ni ločena bolezen, ampak simptom.

Njegovi vzroki so lahko:

• anatomske značilnosti (okužbe, kiretaža, brazgotine, obliterirna maternica);
• endokrina patologija;
• in iatrogeni učinek.

Progesteronski test za amenorejo - uvedba progesterona ali njegovih analogov določa:

• dovzetnost endometrija za spremembe ravni progesterona;
• značilnosti njegovega upada;
• raven sinteze endogenega estrogena.

Za izvedbo testa progesterona se daje 20 mg duphastona e / d peroralno - 10 dni.

Pri sekundarni amenoreji z zmanjšanim estrogenom bo Duphaston povzročil redne krvavitve, če se bo uporabljal skupaj z estradiolom.

Bolezen, dolgotrajen ali obilen menstrualni odziv kaže na spremembe v strukturi maternice (polipi, adenomi, fibroidi, hiperplazija endometrija).

Če se menstrualna reakcija ne pojavi, lahko pomislite na izrazito zmanjšanje proizvodnje estrogena, kar povzroči:

• pomanjkanje proliferacije endometrija ali popolna odsotnost notranje plasti v maternici;
• ali znaki fuzije vratne votline.

Zadostna količina estrogena in nizkega progesterona se določita v anovulacijskih ciklusih med:

• menopavza;
• puberteta;
• s policističnimi jajčniki.

Pri bolnikih z amenorejo, ki so posledica nezadostnega delovanja rumenega telesa in normalne ali povišane količine estrogena, obstaja veliko tveganje za razvoj raka maternice in hiperplazije endometrija.

Pri teh bolnikih je predpisovanje progesterona 12-14 dni. v vsakem ciklu je sposoben zaščititi endometrij od učinka presežnega estradiola.

DMK - disfunkcionalna maternična krvavitev

To so dolge, težke ali pogoste krvavitve zaradi odsotnosti ugotovljenih sistemskih bolezni ali bolezni danke, maternice, mehurja, jajčnikov.

Mnoge ženske z MQD imajo reden menstrualni ciklus. Krvavitev lahko spremlja anovulacija. Še posebej pogosto se to stanje razvije na koncu ali na začetku reproduktivnega obdobja.

Nepravilnosti ciklov v anovulacijskem DMK so povezane z:

• neenakomerna sinteza estrogena;
• pomanjkanje sekretornih sprememb v endometriju zaradi pomanjkanja progesterona.

Presežek estrogena lahko povzroči hiperplazijo endometrija in krvavitev, ko je zavrnjen.

V anovulacijskih ciklusih Duphastonova uporaba preprečuje močno krvavitev.

Zakaj je Duphaston predpisan pred spočetjem

Pri neplodnosti zaradi nezadostnega lutealnega (progesterona) obdobja je imenovanje Duphastona (analog progesterona):

• zapolni notranji primanjkljaj;
• pripraviti telo za prihajajočo nosečnost;
• in bo pomagal varno prestati prve mesece.

Uporaba Duphastona za reševanje nosečnosti

Približno 15% nosečnosti se po statističnih podatkih konča s spontanim splavom.

Duphaston je zdravilo z dokazanim učinkom za preprečevanje spontanih splavov. Uporablja se že več kot 20 let v medu. v Ruski federaciji in več kot 50 let na svetu.

Analog progesterona - Duphaston - se uporablja za zdravljenje z nevarnostjo spontanega splava. Njegova visoka učinkovitost je bila potrjena pri zdravljenju spontanega splava, ki velja za najnujnejši problem porodništva.

1. Prispeva k ohranjanju nosečnosti.
2. Ne vpliva negativno na nosečnice in plod.

Najpogostejši vzroki spontanega splava:

• okužbe sečil in spolovil;
• nevro-hormonske motnje;
• neugodnih zunanjih vzrokov.

Hormonska okvara jajčnikov predstavlja približno 39% primerov spontanih splavov na začetku nosečnosti. Zato je posebna pozornost namenjena zmanjševanju njihovih funkcij:

• pomanjkanje progesterona;
• pomanjkanje ovulacije;
• izboljšanje androgena.

Za zdravljenje se duphaston predpisuje peroralno v odmerku 20 mg / dan 7-10 dni. V prihodnosti - 10 mg / dan. do 14 tednov nosečnosti.

Zdravilo za zdravljenje spontanega splava:

• normalizira progesteron v krvi;
• prispeva k ohranjanju nosečnosti;
• ne povzroča težav pri plodu in nosečnosti.

Imunomodulacijski učinek didrogesterona zagotavlja dodatno pomoč pri ohranjanju nosečnosti, saj imajo ženske poleg hormonskih in imunoloških vzrokov za splav.

Ko lahko imenuje Duphaston brez testov

Pri kliničnih, instrumentalnih (ultrazvočnih) manifestacijah pomanjkanja progesterona:

• amenoreja, dismenoreja;
• kršitev rektalne temperature;
• ovulacija;
• spontani splavi;
• hiperplazija endometrija, itd.

Zdravnik pogosto predpiše zdravilo, ne da bi najprej določil raven krvnega hormona.

Poleg tega je imenovanje progestinov že analiza (glejte zgoraj - test progesterona).

Kako jemati zdravilo Duphaston: navodila (približni diagrami)

1. Nadomestno zdravljenje: v povezavi s stalnim imenovanjem estradiola: 1t - 10 mg / dan., E / d traja 2 tedna. 28-dnevni cikel;

2. Endometrioza: 1 t 2 - 3 r / dan neprekinjeno ali od 5 do 25 dni cikla;
3. Dismenoreja: 1 t 2 p / dan od 5 do 28 d.
4. Predmenstrualni sindrom: 2 p / dan za 1 t od 11 - 25 dneva cikla;
5. Neplodnost v ozadju faze pomanjkanja progesterona: 1t 1 p / d. od 14 do 25 dnevnega cikla. Min Trajanje - 6 ciklov. Sprejem se nadaljuje na začetku nosečnosti za preprečevanje splava;
6. Grožnja spontanega splava: enkrat 40 mg, ki mu sledi 10 mg h / h 8 h pred prenehanjem manifestacij;
7. Preprečevanje spontanih splavov: 1 t 2 r / d do 20 tednov. Nosečnost;
8. MQM:

• ustavi izločke: 10 mg 2 p / dan - 5 - 7 dni;
• njihovo preprečevanje: 1 t 2 r / d od 11 do 25 dneva cikla.

Kontraindikacije

1. Dovzetnost za didrogesterone ali druge sestavine zdravila;
2. Sum ali ugotovljene neoplazme, odvisne od progestogena;
3. Pomanjkanje laktoze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
4. Nejasna krvavitev iz nožnice;
5. Uporaba kombinacije estrogena s progestogeni za preprečevanje hiperplazije endometrija.

Neželeni učinki

Posebno

1. Rak na dojki - tveganje se pojavi pri kombiniranem zdravljenju s progesteronom in estrogenom z 2 g neprekinjenega zdravljenja in raste z nadaljnjim zdravljenjem. Po 2 do 5 letih od konca terapije se tveganje zmanjša na izhodiščno vrednost;
2. Venska trombembolija je grozljiv zaplet, katerega tveganje je večje v prvem letu zdravljenja. Pojav tega zapleta zahteva ukinitev zdravila in imenovanje protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov;
3. Karcinom in hiperplazijo endometrija;
4. Hormonski odvisni tumorji (maligni / benigni);
5. Srčni napad;
6. Možganska kap

Nespecifični stranski učinki

Pogosto se zgodi:

• migrena;
• metroragija.

Redko:

• hemolitična anemija;
• alergije (dermatitis, angioedem);
• motnje jeter;
• otekanje;
• občutljivost ali otekanje mlečnih žlez.

Pozor: pravila uporabe

1. Na začetku zdravljenja Duphaston patološke krvavitve, je treba ugotoviti, njen vzrok;
2. Določite po študiji jeter. Ni ga mogoče predpisati za akutno ali poslabšanje kroničnega hepatitisa. V primeru hude odpovedi jeter se zdravljenje prekine;
3. Pazljivo opazujte bolnika v prisotnosti njene porfirije, depresije;
4. Po menopavzi je treba predpisati hormonsko zdravljenje le, če simptomi tega stanja poslabšajo kakovost življenja. Letno je potrebno ovrednotiti slabosti in prednosti takšne terapije. Nadaljuje se, če so koristi zdravljenja večje od tveganja za zdravje bolnika;
5. Ne imenovati pri dojenju in do 18 let.

Ali je treba sprejeti Duphaston ali se še vedno vzdržati?

Uporaba zdravil glede na indikacije, ob upoštevanju možnih zapletov, je lahko koristna za zdravje žensk.

Dodatne informacije o zdravilu Duphaston so v naslednjem videu.

Oglejte si video: GNILE DUŠE Vse Je v Skladu s Predpisi. . full LP (April 2024).