Simptomi in značilnosti zdravljenja proktitisa

Obstaja skupina bolezni, ki ne ogrožajo življenja, vendar zmanjšujejo njeno kakovost. Proktitis je ena od teh bolezni. Obsesivno nelagodje v rektalnem predelu, drugi simptomi črevesnih motenj, ki jih povzroča vnetje, ne dajejo človeku počitka. Da bi to preprečili, je treba pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. Obstajajo kronične in akutne oblike proktitisa, vsaka se razvije iz določenih razlogov in ima svoje simptome.

Klasifikacija vzrokov

Obstajata dve skupini vzrokov, ki vodijo do te patologije:

1. Lokalni dražilni dejavniki, ki neposredno vplivajo na sluznico organa.
2. Druga skupina vključuje vzroke splošne narave, ki delujejo na celotno telo in zgornja čreva.

Lokalni škodljivi dejavniki

1. Rektalno dajanje kakršnih koli dražilnih snovi, na primer kafre, eteričnega olja, alkohola, ki je navlažen s čilijem. Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo kot priljubljeno zdravljenje, ki le poslabša simptome.
2. Mehanske poškodbe po samomasaži analnega obroča, prostate.
3. Nepravilno izvedena masaža prostate.
4. Vnos tujkov v rektalno votlino. Na primer, klistir.
5. Prehod okužbe iz okoliških tkiv, na primer, mehurja, vagine, peri-intestinalnega maščobnega tkiva.
6. Tumor danke ali okoliškega tkiva.

Pogosti vzroki

1. Različne okužbe črevesnega trakta z dolgotrajnim potekom. Razvoj analnega proktitisa lahko povzroči ne le vdor mikroorganizmov na sluznico, temveč tudi delovanje mehanskih dejavnikov, na primer zaradi driske, sproščanja toksinov. Najpogostejši nalezljivi vzroki so dizenterija, salmoneloza, enterovirusi, avtoimunske bolezni, ki vplivajo na črevesje.
2. Različne parazitske bolezni, na primer, Giardiasis, enterobiasis, Chagas patologija.
3. SPO, tj. Spolno prenosljive bolezni. Na primer sifilis in gonoreja. Motilnost motenj ali inervacija debelega črevesa lahko vodi do te patologije. Glavni škodljivi dejavnik je kronična zaprtost.

Druge pogoste motnje so sindrom razdražljivega črevesa, diskinezija debelega črevesa. Po radioterapiji se lahko pojavi tudi proktitis, če uporabljamo radonske kopeli. Treba je opozoriti, da pogosti vzroki pogosto povzročajo razvoj kroničnega proktitisa. Akutna oblika v več kot 80 primerih je posledica lokalnih izzivalnih dejavnikov.

Glavni simptomi proktitisa

Akutni proktitis

Znaki akutne oblike se praviloma pojavijo takoj ali 2 uri po delovanju škodljivega dejavnika. Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine.

Bolečina vlečne narave, nizka intenzivnost se lahko poveča med črevesnim gibanjem. Bolniki pogosto ne morejo poimenovati natančne lokacije bolečine, kar kaže na spodnji del trebuha in spodnji del hrbta. Toda z aktivnim spraševanjem lahko zdravnik ugotovi, da se neprijeten občutek najpogosteje nahaja v območju križnice ali anusa.

Bolečina boli čez dan, kar vodi v tesnobo in povečano razdražljivost. Lahko se zmanjša po jemanju protivnetnih zdravil, na primer ketorolaka, ibuprofen, kombinirana zdravila - Spazmalgone ali Baralgin.

Kršitev dejanja iztrebljanja - še en simptom. Bolnik se nenehno vleče v stranišče. V tem primeru blato zaradi povečanega iztrebljanja pridobi sluzast značaj, pojavlja se tudi majhna količina krvi.

Simptome akutnega proktitisa lahko dopolni z zmanjšanjem apetita, rahlim povišanjem temperature in neugodjem v trebuhu.

Kronična

V tej obliki patologije se poslabšanja izmenjujejo z obdobji remisije. Glavna merila za diagnozo - potek bolezni za več kot šest mesecev. Klinična slika zunaj obdobja poslabšanja se izbriše, ponavadi je omejena na ponavljajoče se občutke neugodja v danki.

Ker se kronični proktitis najpogosteje pojavlja v ozadju drugih bolezni, se pri bolniku pojavijo simptomi, ki so neposredno povezani s to patologijo.

Radialni proktitis

Kljub dejstvu, da se radiacijska proktitis pripisuje kanonični obliki patologije, jo mnogi zdravniki razlikujejo kot posebno vrsto bolezni. Glavna razlika je izrazit bolečinski sindrom, ki nenehno spremlja bolnika. Žal trenutno ni učinkovitega lajšanja bolečine zaradi radioaktivnega proktitisa, zato je težko ublažiti simptome. Poleg tega lahko bolezen spremljajo tudi drugi simptomi:

• izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• depresija imunitete, zaradi katere je oseba nagnjena k drugim boleznim.

Kako je diagnoza?

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti celovit pregled bolnika. Začnite z običajnim pregledom analnega in perianalnega področja. Pri akutnem proktitisu ali v primeru poslabšanja kronične oblike se takšne spremembe lahko opazijo kot:

1. Rdečina kože okoli anusa.
2. Videz fistuloznih kanalskih odprtin, ki se pojavljajo v obliki majhnih izboklin.
3. Stene analnega kanala so nasičene rdeče barve, v nekaterih primerih so na njih razpoke.

Pri otrocih so lezije običajno krvavitve, zaradi česar je mogoče hitro posumiti na akutni proktitis. Pri dolgotrajni trenutni bolezni se lahko pri odraslih pojavijo hemoroidni vozlički - tvorba temnejše barve.

Tehnika pregleda: bolnik mora vstati v koleno-položaj, tako da ima zdravnik vizualni dostop. Za pregled analnega obroča in delov rektuma se morate čim bolj sprostiti. Za temeljitejši pregled zdravnik uporablja anoskop.

Raziskava prstov je ena najstarejših diagnostičnih metod, za katere ni potrebno dodatno orodje. S to metodo lahko zdravnik sumi ne samo vnetje danke, temveč tudi možne vzroke, kot so travma, tumor in tako naprej.

Od bolnika ne zahteva posebnega usposabljanja. Če oseba ne more stati v položaju kolena in komolca, mu priporočamo, da se položi na levo stran s pritisnjenimi nogami na želodec. Med študijo bo zdravnik ocenil:

• celovitost danke, stanje sten organa;
• prisotnost kakršnih koli formacij na steni;
• narave izpusta.

Instrumentalne metode - najboljši način za diagnozo za pravilno diagnozo. Diagnozo proktitisa ni mogoče določiti, če bolnika ni pregledal proktolog.

Trenutno se uporabljajo naslednje metode:

1. Anoskopija. Izvaja se s pomočjo posebnega rektalnega spekuluma, ki je premazan z vazelinskim oljem in vstavljen v anus, ki ga nekoliko razširi. Zaradi tega se odpre boljši pogled kot med rednim pregledom.
2. Rektoromanoskopija. Izvede se endoskopska metoda, pri kateri se podrobno pregleda stene rektuma dolžine do 30 cm, zato se uporabi plastična cev s kamero in svetlobnim virom.

Zdravnik lahko z analizo sprememb sluznice določi obliko bolezni:

1. Kataralni proktitis. Ponavadi nastopi po delovanju dražilnih snovi na danki. Najpogosteje je značilna pojava edema in povečanega žilnega vzorca.
2. Gnojni proktitis. To dokazuje prisotnost gnoja. Najpogosteje se razvije kot posledica delovanja mikroorganizmov.
3. Erozivni proktitis. S to obliko patologije postane površinski sloj črevesja tanjši, kar se običajno pojavi pri dolgotrajni bolezni.
4. Ulcerozni proktitis. Zanj je značilna tvorba globokih okvar, poškodba mišične plasti.
5. Mešane oblike. Pojavljajo se v primeru kombinacije različnih patogenih dejavnikov.

Biopsija - ta izraz se nanaša na jemanje rektalnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Ker v tem postopku lokalna anestezija ni prikazana, bo sam dogodek za pacienta neprijeten. Hkrati pa je potrebna biopsija, da se izključi prisotnost tumorjev na steni danke.

Dodatne metode vključujejo laboratorijsko diagnostiko, kot so splošne krvne preiskave, blato, urin.

Značilnosti priprave za študijo

Potrebno je 100% očistiti rektum blata, tako da nič ne preprečuje pregleda. Priprava vključuje:

1. Tri dni pred študijo morate vzdrževati posebno dieto, ki izključuje živila, bogata z vlakni, kot so žita, jagode, zelenjava, rženi kruh.
2. Bolnik lahko zvečer pred pregledom poje rahlo večerjo.
3. Po 50 minutah po večerji mora bolnik položiti klistir, opraviti manipulacije vsako uro, dokler pranje ni čisto.
4. Raziskave potekajo na prazen želodec, zato zajtrk ni potreben.
5. Zjutraj, nekaj časa pred rektonomanoskopijo, ponovno namestite klistir.

Značilnosti zdravljenja akutnega proktitisa

Taktika zdravljenja proktitisa je drugačna za različne vrste, zato je prvi korak, da se znebimo patologije, kvalitativna diagnoza.

Akutni proktitis

Pomembno je kombinirati zdravljenje brez zdravil z zdravili. Prvi odstavek pomeni omejitev fizičnega napora, medtem ko je pacient prikazan počitek. Prav tako bolniku priporočamo, da sledi varčni prehrani, dokler ne izginejo vsi simptomi. Vključuje izključitev pijač in jedi, ki dražijo črevo. Torej ne morete porabiti:

1. Preveč tople in hladne hrane, kot tudi kemično draže jedi, kot so ocvrte, pikantne, slane.
2. Izdelki, ki lahko sprožijo razvoj zaprtja, kot so jedi iz moke, testenine itd.

Poleg prehrane zdravljenje vključuje številne postopke:

• kopeli s kalijevim permanganatom - ne več kot 4-krat na dan;
• klistir ali nanos rakitavca ali oljčnega olja na stene danke;
• lahki sedativi za izboljšanje splošnega stanja.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzroka akutnega proktitisa. Najpogostejši načini zdravljenja so:

1. Nehormonska protivnetna zdravila, kot so Ibuprofen, Ketorol. Alternativna - kombinirana zdravila, spazmolitiki in nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Spazmalgon in Baralgin. Zmanjšujejo bolečino, normalizirajo stanje sluznice, sprostijo stene danke, kar zmanjšuje bolečine. Uporabite v obliki tablet v notranjosti ali intramuskularne injekcije največ štirikrat na dan.
2. Pri dolgotrajni uporabi več kot 7 dni je priporočljivo jemati zaviralce protonske črpalke. Zaradi tega se lahko izognete različnim stranskim učinkom zaradi jemanja hormonskih protivnetnih zdravil. Na primer Omez ali Omeprazol.
3. Lokalni glukokortikosteroidi, to so hormoni, npr. Ultraprokt ali Relief Ultra. Odpravite simptome akutnega mumpsa, ki zavira vnetne procese. Odpravlja bolečine in nelagodje. Registrirano v obliki rektalnih svečk, priporočljivo je, da se ne uporablja več kot 4-krat na dan.
4. Pljučne laksative, kot so Duphalac, Guttalaks. Pomagajte preprečiti zaprtje. Tablete se jemljejo peroralno 1-krat na dan.

Pri infekcijskem vnetju je treba najprej odpraviti škodljiv dejavnik, to je uničiti škodljive bakterije v črevesni votlini. Opozoriti je treba, da če je proctitis nastal zaradi črevesne okužbe, je nemogoče opraviti brez zdravil za rehabilitacijo celotnega črevesa.

Hormoni za lokalno uporabo v tem primeru niso priporočljivi, saj lahko prispevajo k širjenju bakterij. Režim zdravljenja je naslednji: t

1. Lokalne antiseptične sveče in mazila za uničevanje bakterij. Na primer, Ultraprokt. Zdravilo vnesite po iztrebljanju dvakrat na dan. Po uvedbi mazila je treba zdravilo hraniti v črevesni votlini vsaj pol ure, za kar morate ležati. Po popolnem izginotju simptomov zdravniki priporočajo nadaljevanje tečaja še en teden.
2. Antibakterijska zdravila za rehabilitacijo črevesja iz bakterij. Furazolidon je najboljše zdravilo. Ima širok spekter delovanja, doseže svojo maksimalno koncentracijo v črevesnem območju, absorbira se v kri le 30%. Vendar pa je pogosto alergičen na številne bolnike. V tem primeru je treba nadomestiti naslednje antibiotike: Unidox ali Doksiciklin. Vendar so kontraindicirane za nosečnice in otroke, mlajše od 8 let. Najvarnejše zdravilo je josamicin. Vendar ne pozabite, da lahko le zdravnik izbere optimalni antibiotik.

Pomembno je vedeti, ko jemljete antibiotike, da ta zdravila uničujejo črevesno mikrofloro. Zato lahko po njihovem sprejemu pride do težav s prebavo. Da bi se temu izognili, morate "blažiti" dobre bakterije z uporabo Bifidum ali Linex.

Prav tako lahko predpišejo kombinirana zdravila (spazmolitiki in nesteroidna protivnetna zdravila) ali odvajala. Simptomi infekcijskega vnetja praviloma izginejo v 5-7 dneh, vendar le, če je bilo zdravljenje predpisano pravočasno.

V primeru vnetja tkiva v bližini rektuma in vdora tujega telesa je za njegovo odstranitev indicirana kirurška intervencija. Po operaciji bo zdravnik določil nadaljnje zdravljenje glede na zaplete, stopnjo poškodbe organov in bolnikovo stanje. Najpogosteje terapevt predpiše antibiotike, odvajala, NSAR.

Za tumorje zdravljenje izvaja onkolog. Vzame ponovljeno biopsijo in izvede študijo, zaradi česar je mogoče ugotoviti stopnjo širjenja tumorja, prisotnost metastaz, stopnjo poškodbe bezgavk. Če je tvorba benigna, potem jo odstranimo. V primeru malignega tumorja, ki ne prodre v sosednje organe, se odstrani celotni danki. Če so se maligne novotvorbe razširile preko organa, uporabite metode sevalne kemoterapije.

Značilnosti zdravljenja kroničnega proktitisa

Pri tej obliki bolezni je treba vsa prizadevanja zdravnika usmeriti k odkrivanju in odpravljanju patologije ozadja, zaradi katere je prišlo do vnetja. Režim zdravljenja je precej zapleten, zato opisujemo samo najpomembnejše točke:

1. Avtoimunska patologija. Osnova zdravljenja je hormonska terapija, na primer prednizolon, hidrokortizon. Najpogosteje je imenovan njihov vseživljenjski sprejem. Med poslabšanjem se izvaja pulzno zdravljenje, ko bolniku več dni dajejo visoke odmerke hormonov. Zdravnik s svojo neučinkovitostjo pacienta prenese na citostatike. Pri zapletih se izvede kirurški poseg.
2. SPO. Opravljeno je bilo specifično antibiotično zdravljenje v kombinaciji s protivnetnimi zdravili.
3. Parazitska patologija. Predpisana so specifična antiparazitna zdravila. Komplikacije zahtevajo kirurški poseg.
4. Sindrom razdražljivega črevesja. Za odpravo povečane razdražljivosti predpisanih sedativov. Pomembno je tudi zdravljenje v kombinaciji s korekcijo življenjskega sloga.

Radialni proktitis

S to patologijo je v ospredju bolečina. Tako izrazito je, da pacienti ne najdejo mesta zase. Zato ga lahko odstranimo s farmakološkimi pripravki, ki so učinkoviti za bolnika. Morda imenovanje narkotičnih analgetikov, antispazmodikov.

Poleg tega se izvaja terapija, ki je namenjena zmanjšanju škodljivih učinkov sevanja. V ta namen uporabite antioksidante, npr. Tokoferol ali askorbinsko kislino. Za zmanjšanje vnetja se uporabljajo lokalni hormonski pripravki, kot so Doloprokt ali Ultraprokt. Vendar je to le približen režim zdravljenja - samo zdravnik lahko predpiše ustrezno ustrezno zdravljenje. V tem trenutku proktitis ni nevarna patologija, saj so razvili učinkovito zdravljenje.

Glavna stvar, ki jo mora bolnik storiti, je, da se pravočasno posvetuje s strokovnjakom, ne pa da se zdravi sam, ker lahko to povzroči zaplete.

Oglejte si video: PODPORNO ZDRAVLJENJE RAZSEJANEGA RAKA PROSTATE mag. Tomaž Milanez, dr. med. (Maj 2024).